腺样体肥大不打呼噜了，就不再需要手术了吗？

发表者：陈洁人已读

作为一名长期专业从事儿童睡眠研究的医生，平时在门诊被询问最多的问题就是“医生，我孩子腺样体肥大需要手术吗？”“医生，腺样体肥大可以药物治疗吗？”“腺样体肥大，用药治疗后不再打呼噜了，还需要手术？”

判断一个孩子腺样体肥大是否需要手术，我们第一是询问病史，有无打鼾，张口呼吸，憋气，第二是了解病程时间的长短，第三是了解药物治疗后的效果，一般会建议孩子做个睡眠监测，了解睡眠时缺氧的程度和时间的长短。但是有一点需要重视的是，孩子因为长期的张口呼吸已经造成大龅牙或是地包天的情况，就是一般所说的出现“腺样体面容”了，那么一定要尽早手术。

但是如果经过一定的药物治疗，打鼾明显减轻甚至好转。睡眠监测也没有明显的缺氧，这部分孩子就永远可以不手术了吗？下面请看两个病例。这两个小朋友都是我门诊工作中的老朋友了，4，5岁时曾经因为腺样体肥大来就诊，经过治疗后，睡眠监测没有达到需要手术的标准，就观察了。但是7，8年过去了，当小朋友再次来就诊时，腺样体仅仅只是轻度肥大，但孩子的面容却发生了严重的变化，必须要接受长期的口腔正畸治疗了。

牙齿出现如此严重的情况，是因为虽然打鼾好转，虽然睡眠时不缺氧，但是口呼吸的习惯没有改变，上牙就慢慢突出了，随诊时间的推移，程度越来越重，并因为上气道受影响，狭窄，再次出现打鼾的情况。回顾以往的治疗情况，如果在4，5岁时进行了手术，就可以避免这样的情况出现。所以除了打鼾，缺氧以外，家长还需要严密观察孩子的口呼吸情况。