青年卒中的危险因素及其防治

　　脑卒中的主要患者群是中老年人，据统计，2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可以高枕无忧，目前我国脑卒中出现“年轻化”趋势，青年卒中的发病率逐年上升，病因复杂繁多，需要进行全面的病史、体格检查及定制的检查；专统意义上的血管性危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒在青年卒中常见，而脑动脉夹层，卵圆孔未闭，易栓症倾向等是青年卒中的潜在原因。宣传青年卒中的病因及危险因素对预防和早期治疗该病非常重要。 　　发生在青年人（18〜50岁）的脑血管疾病统称为青年卒中，以缺血性脑卒中为主，且男性居多。青年卒中的发生率逐年升高，目前估计占所有缺血性卒中的15%〜18%。青年人群处在决定建立家庭和选择职业及成就职业的关键阶段，同时有较高的再发卒中风险。这些年轻患者一般生命预期还很长，向他们宣传并提示他们有关卒中危险因素和发病原因非常重要，这样可预防他们未来可能发生的血管疾病。虽然青年卒中的数目不断增长，但是，有1/3的患者的危险因素和发病原因是不明确的。我们常用的TOAST分型是根据老年卒中人群的卒中分类标准，这个分类没有考虑到发生在青年人群中的其他潜在的卒中发病机制，包括（可逆性）血管收缩，偏头痛和非动脉粥样硬化性动脉病。这些原因很少在老年人群中引起卒中，在青年人群因该原因发生的卒中在TOAST分型中分类为其他不明原因。另外，使用老年人群常使用的卒中分类标准常导致治疗选择中的“一刀切”现象，通常预防的目的是防止血栓的再次形成，而血栓形成机制仅仅是青年卒中的部分原因。