杨光福教授健康大讲堂第十二讲

人体三元、三元学说、肾上腺功能及治未病探析

（杨光福、杨初，河北 保定 071000）

1 概念

1.1 元阳 元阳是人体内最重要的阳气，来源于先天父母，寄藏于肾，实为与肾上腺功能密切相关。

1.2 元阴 元阴是人体内最重要的阴气，禀赋于父母，寄藏于肾，实为与肾上腺功能密切相关。

1.3 元神 元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生，是“神”最重要部分，主宰人的生命活动。

1.4 三元 三元系指构成人体的三种基本物质，包括元阳、元阴及元神。

1.5 三元学说 三元学说系指研究三元（元阳、元阴及元神）影响人体生理、病理变化及调养调治的学说。

2 元阳和元阴—与肾上腺功能密切相关。

元阳和元阴是人体内最重要的阴阳二气，寄藏于肾，是维系人类生命活动的重要物质。

关于元阳、元阴的论述，先贤们在文献中多有阐述。《内经》：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”柯韵伯曰：“水为肾之体，火为肾之用……盖天一生水，一者阳气也；气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。”《质疑录》冯楚瞻说：“维持一身，长养百骸者，脏腑之精气主之；充足脏腑，周流元气者，两肾注之。其为两肾之用，生生不尽，奉无余者，为此真阴真阳二气而已。二气充足，其人多寿；二气衰弱，其人多夭；二气和平，其人无病；二气偏胜，其人多病；二气绝灭，其人则死。可见真阴真阳者，所以为先天之本，后天之命，两肾之根，疾病安危，皆在乎此。”（《冯氏锦囊》）。张介宾说：“凡水火之功，缺一不可，命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖而强壮；五气 治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用。” 元阳和元阴二气来源于先天，禀赋于父母，寄藏于肾。

先贤们在长期医疗实践中，充分认识到元阴、元阳对人生命活动的重要性，被誉为“生命活动之本”，元阴、元阳犹如水、火一样内寄于肾，既相互依存，又相互制约，以维持人体生理的动态平衡。由于历史和科学的局限性，而不能提出“人体生命活动之本源与肾上腺功能密切相关的概念。

3 元神—脑髓与肾上腺相关

元神为脑髓功能的总括，与生俱来，禀受先天精气而产生是“神”最重要部分，主宰人的生命。

元神实质是脑髓，下丘脑囊括其中，主宰着人的生命。《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。周围部分是皮质，内部是髓质。实际上是两种内分泌腺。

肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇，调节电解质和水盐代谢；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇，调节糖、脂肪、和蛋白质的代谢；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素，但分泌量较少，在生理情况下意义不大。

肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。去甲肾上腺素，使心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射。去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。

肾上腺功能减退可见皮肤色素沉着，虚弱无力，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落；在应激状态（外伤、感染等）或突然中断激素替代治疗，可诱发肾上腺危象，可出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。

人过中年后，肾上腺功能紊乱或减低所表现的临床症状，属中医学气虚、阴虚、阳虚、阴阳俱虚或失衡诸证”的范畴。

综上可知，人体三元，即元阳、元阴及元神，对人体生命活动起着主宰作用。深入研究和深刻认识三元与肾上腺的关系，对研究人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响—即三元学说，将成为二十一世纪研究人类健康长寿的重要课题。三元学说必将对人类健康长寿起到重要影响。

4 治未病范畴亚健康与三元失常

研究发现：三元学说即为深入研究和深刻认识三元对人体生命活动中生理病理变化及调养调治的影响的学说。治未病范畴的亚健康，其发生外部因素固然起着重要作用，而肾上腺功能紊乱或减低起着重要作用。治未病范畴亚健康的表现与肾上腺功能紊乱或减低的临床症状相关和相杂并见，三元学说即成为研究治未病范畴亚健康的病因病理学基础的学说，治未病范畴亚健康的调养和调治应注重肾上腺功能紊乱或减低的研究。三元学说与治未病（亚健康）的研究，必将成为21世纪医学界对人类健康长寿研究的新课题。

作者简介 杨光福（1953-），男，河北肃宁人，河北大学附属医院（退）。二级教授，主任中医师，硕士研究生导师。河北省首届名中医暨保定市十大终身著名名中医。