【就诊指导】帕金森病患者手术治疗前应考虑的问题（一）

目前越来越多的帕金森病患者选择手术治疗，术后患者生活质量得到提高，但并非所有的医疗机构都可以进行手术治疗，并非所有的医疗团队在脑起搏器术后可以达到预期效果，那么，帕金森病患者术前应该如何选择医生及医院？手术前常应考虑的问题：

据我院近八年帕金森病门诊、术后随访等数据显示，西北帕金森病关爱中心助八百余名患者进行脑起搏器手术治疗，术后症状改善率达99.2%以上，让他们恢复了正常生活与工作。关于DBS手术预后情况是患者比较关注的问题，王茂德教授介绍：DBS手术预后受多种因素影响，而西安交通大学第一附属医院帕金森病关爱中心全新治疗模式，其神经内外科、精神心理科、护理康复等方面的专家联合从帕金森病的早期诊断，精确用药，精准手术，心理，护理等方面诊疗，解决不同患者的预后问题，关于帕金森病手术治疗的选择，其手术医生及程控医生的选择同样重要。

DBS手术是一种微创手术，在精准的定位系统指导下，将电极植入脑部相应控制神经核团，再在胸部皮下植入一个刺激器，通过刺激器发放的电脉冲阻断异常信号的产生，帮助病人重建神经传导通路，以控制帕金森病症状。

手术过程体现一个“准”字，在精确地定位系统的支持下，准确地把电极放在犹如蚕豆大小的神经核团之中最恰当的位置，成为手术的关键，这与我们个体化的靶点计算有关。在术前采用3.0与1.5T两次磁共振融合手术计划系统和人工两种方法来计算靶点坐标，相互验证，减少误差是王茂德教授及帕金森病医疗团队的DBS手术特色和优势。所以脑起搏器植入术是一个精确度高，创伤度小的精密手术。手术技能的掌握并非一日之功所能达到。这时候手术专家的选择尤为重要。

而DBS手术预后好不好取决于三点，第一是病例选择，必须确诊是帕金森病；第二则是靶点位置找的是否准确，最好的疗效是建立在“枪枪都得打在十环”的基础上；第三则是术后程控及管理。

近期，越来越多的帕金森病患者在外院进行脑深部电刺激手术之后，由于程控医生经验有限，来我院帕金森病关爱中心进行程控，可见程控医生的选择对其预后起到至关重要的作用。

DBS参数调整吗？其实不然，程控的定义除前述参数调整外，还应包括用药方案的调整，精神心理的干预及康复锻炼。是一个系统化、个体化的治疗过程，应该依据每个患者的手术情况正确的起搏器参数，配合合理的用药方案、正确的心理疏导治疗及适当的康复训练，这才是真正意义上完整的程控。因此，交大一附院每周一上午设立帕金森病术后程控门诊，需要程控的患者应携带近两周的用药日记、核磁共振、既往程控记录等资料。

以上可见，帕金森病的治疗是一综合治疗过程，神经内科、神经外科、神经调控、神经心理缺一不可，需要团队密切配合。DBS手术取得良好手术效果选对手术时机、选对手术医院、选对手术专家是关键所在。