心脏搭桥 重启生命“源”

摘要：冠心病患者，如果左主干病变者、多支病变者、伴有糖尿病者、冠心病心肌梗死后并发症者及对抗血小板药物过敏者，这几类患者在医学界被普遍认为应该接受心脏搭桥手术。

治疗冠心病主要有药物治疗、介入及手术治疗三种方式，三种方法各有利弊。左主干病变者、多支病变者、伴有糖尿病者、冠心病心肌梗死后并发症者及对抗血小板药物过敏者，这几类患者在医学界被普遍认为应该接受心脏搭桥手术。

退休工人王大妈突然变得不能走远路了，只要快步走一段路就感觉胸闷胸痛。开始这种闷痛感只要休息一两分钟就会自动消失。渐渐地，上述症状经常出现并逐渐加重，甚至影响到平地行走，每次持续三五分钟我以为是糖尿病严重了，也多次到医院检查，还配了一些药物在吃即使如此，王大妈病情不但没好转反而更严重了，不光是走路，人动动也要发病，生活质量每况愈下。此后王大妈去医院，医生确诊她得了冠心病，心脏多条血管堵塞或狭窄，病情较严重。

专家会诊确定了治疗方案，一致认为王大妈需要接受冠状动脉搭桥手术。经过完善的术前准备，王大妈进入了手术室。经过研究探讨，拟在王大妈心脏上搭建三座桥以治疗其现有的冠心病。

王大妈被麻醉后，医生从她的胸骨正中劈开切口，胸骨撑开显露左内乳动脉，游离内乳动脉备用，同时左大腿内侧沿大隐静脉走向切开皮肤，游离大隐静脉提起心尖，显露左心室的钝缘支大隐静脉置于心脏后方至主动脉根部，根据所见长度剪断大隐静脉，主动脉根部打孔，大隐静脉近端与主动脉根部所打孔吻合。再次在主动脉根部灌注心肌保护液。一桥完成。

将心尖放下，显露左冠对角支，将其切开，做对角支大隐静脉端侧吻合，主动脉根部打孔并将大隐静脉近端吻合至主动脉根部。二桥建成。

找到前降支，将其远端切开，用8-0血管缝线行远端内乳动脉前降支端侧吻合。三桥竣工。

搭桥成功后，医生将主动脉根部针头排气，开放主动脉，王大妈心脏自动复跳，收缩有力。再将她的胸骨用钢丝固定缝合，缝合皮肤和大腿切口，手术顺利完成。

其实，三十多年的冠脉搭桥史早已证实，其对缓解心绞痛症状的有效性，用立竿见影来形容术后效果是最为恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。术后1-2个月一般能胜任轻便工作。

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化使血管腔狭窄甚至闭塞影响血流通过，导致心脏缺血的一种心脏病。近年来，我国的发病率逐年上升，其引发的死亡约占心脏病死亡人数的10%到20%。冠状动脉旁路移植术(简称冠状动脉搭桥术)是指取病人本身的血管(如乳内动脉、下肢的大隐静脉等)或者其它血管，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能的手术。随着它较为广泛地开展，其良好的治疗效果已逐渐被人们认识和接受。