非那雄胺片治疗雄激素脱发详解

1.非那雄胺片治疗脱发的起源

非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大，其商品名保列治，规格为每片5mg。在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。但服用5mg对男性雄激素性脱发(androgenetic aIopecia，AGA)患者而言剂量太大，通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片，商品名为保法止，美国FDA于1997年12月19日批准了保法止的使用。保法止是美国FDA有史以来第一个，也是目前唯一一个被批准用于治疗男性AGA的口服药物。

2.非那雄胺片治疗脱发的机制

非那雄胺是怎样治疗脱发的呢？在此问题之前，首先了解一下AGA的发病机制，通俗来讲就是额顶部头发对雄激素比较敏感，容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶，能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮（DHT）。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化，头发就开始掉落形成了秃发（见下图）。非那雄胺是一种Ⅱ型5a-还原酶特异性抑制剂，能抑制睾酮转化为DHT。服用非那雄胺片后，体内DHT水平即会降低，也就阻止了DHT对毛囊的破坏，

使损伤的毛囊得以恢复。

雄激素性脱发进展图

3.非那雄胺片的分类

非那雄胺片有很多品牌，但只有一种化学名，类似于牙膏是通用名，但包括两面针、黑人、中华等品牌的牙膏等。因此，不同公司所生产非那雄胺片的商品名也不尽相同，比如：保法止、保列治等等。有什么不同呢？除了厂家不同外，最主要是非那雄胺片含量的规格不同，比如：保法止（见下图）的规格是每片含有非那雄胺1mg，用于治疗轻、中、和中重度AGA；而保列治（见下图）的规格是每片含有非那雄胺5mg，用于治疗良性前列腺增生症。那么您如果购买5mg规格的药物是否也能用于治疗AGA呢？从药理作用上来讲是可以的，但您可能无法将5mg的药物精确的均分为5等份，因此，在经济条件允许情况下，建议直接购买1mg的非那雄胺片。

4.非那雄胺片的适用人群

1997年美国FDA批准了1mg非那雄胺（保法止）作为治疗18至41岁男性AGA的药物。通常而言，对于轻度-中型AGA（即汉密尔顿分级中2-5级，见下图）效果比较好。

5.非那雄胺片的禁忌人群

不满18岁男性AGA和女性AGA患者；对该药物过敏者。

6.非那雄胺片的最佳使用时机

临床研究显示每天口服1 mg非那雄胺可显著改善毛发生长，且治疗效果与脱发严重程度、疗程及年龄相关。一般而言，脱发年龄越小疗效越佳（年龄上≤26岁的患者疗效更佳）、疗程越长治疗效果越好（一般规律服药2年以上可以达到最佳效果），但脱发程度越重其疗效也就越差。

因此，要达到最佳治疗效果，应该早用药、坚持、长时间用药治疗。

7.非那雄胺片的用法

非那雄胺片治疗脱发推荐剂量为每天1次，1次1片(1mg)，可与或不与食物同服。

8.非那雄胺片药效出现及停药后变化

一般于服药3个月后，即可发现头发脱落开始减少，头发数量和质量开始改善；6个月可以达到较好效果；连续服用1-2年达到最好疗效。我们科目前治疗常规会推荐使用保法止治疗AGA，效果见下图。如果治疗1年后无明显疗效，建议咨询医师考虑是否继续使用。

停止用药后，疗效可在12个月内发生逆转。

9.非那雄胺片治疗AGA的有效率

根据国外文献报道：1879名18至41岁患有轻度至中度AGA的男子在接受非那雄胺片治疗后表明：与治疗前和安慰剂组相比，在治疗的前三个月脱发即可得到一定程度的改善；接受治疗5年后，根据照片评定有90%的患者停止脱发；根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。另外，根据头发计数，65%的患者认为自己的头发增加了，而安慰剂组为0%；根据照片评定，68%的患者可看出头发增加了，而安慰剂组为6%；根据研究人员评估，77%的患者被认为头发生长增加了，而安慰剂组为15%。

总之，非那雄胺片在治疗轻度和中度AGA的有效率可达到68%~77%。

10.非那雄胺片的副作用

非那雄胺耐受性良好，不良反应通常较轻，一般不必中止治疗。其主要不良事件是性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%）等，其发生率均小于2%。不良事件多数在继续治疗后逐渐消失。偶见射精异常、乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛等。在中止治疗几天或几星期后自然消退，因此无需对其副作用过于担忧。

任何药物都有一定的副作用，但其疗效才是关注的重点。如何权衡风险和收益是治疗过程中永恒不变的话题，但非那雄胺片能保发际线，保颜值，这一点点发生率这么低的风险，你可否能接受？

11.非那雄胺片需要长期用药吗？

判断一个药物是否需要长期使用，主要看该药物治疗的疾病是否能够根治的疾病，由于AGA是一个多因素相关的慢性、无法根治的疾病。因此，需要长期使用非那雄胺治疗AGA。但随着科技的发展，或许在不远的将来，我们医学可能会有更好的治疗方法来取代非那雄胺片，但前提是在科技来临的那一天，你还有足够的头发可以被治疗。

12.长期服用非那雄胺片影响健康吗

研究表明，长期服用非那雄胺片不影响身体健康。

13.服用非那雄胺片影响生育吗

每天服用1mg的非那雄胺不会影响精液量和与精子数量和质量，因此长期服用非那雄胺片对生育无影响。

但孕妇应严禁接触该药物。

14.非那雄胺片的购买渠道

非那雄胺片是一种处方药，AGA患者可直接在正规的药店或医院药房购买。合格非那雄胺片的包装上都有激光打印的产品批号、生产日期和有效期，三者缺一不可；辨别非那雄胺片的真假也可以到药监局网站查询非那雄胺片的批准文号，检查厂家、规格是否一致。为了避免买到假药，在国内的购买渠道有如下建议：

渠道一：一线及省会大型三甲医院，由于脱发治疗只是最近几年才被广泛关注，因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该药物的销售。

渠道二：一线及省会大型三甲医院附近的药店。

渠道三：网络平台（比如好大夫平台），这部分渠道购买的药品有真有假，但在好大夫平台由正规医师所开处方，再经由好大夫平台统一配送的药物质量有保障。

渠道四：正规的毛发移植机构内的销售。

15.非那雄胺片的品牌

目前专门生产1mg剂量非那雄胺片的品牌包括：国外品牌保法止和国产品牌艾仕法、仙琚、启悦等（见下图）。

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