一个房颤患者的治病经历和体会

《射频消融术后三个月的经历、感受和体会》

我叫张** ，男、今年66岁，因持续性房颤发作半年多于2018.8.17经上海胸科医院心内科刘旭专家接诊入住房颤中心病房。

入院诊断为：

1.心律失常（阵发性房颤消融术后复发持续性房颤CHADS _VASC 5分；HAS _BLED 4分）

2.冠心病、PCI 术后；

3.高血压病；

4.心功能I I 级；

5.2型糖尿病。

应该说清楚的是，我是有近二十年房颤病史的病人，始发1999年底，从开始的偶尔发作、渐次到数月发作、直到一个月、一个星期发作数次，症狀也从刚开始发作时时间短、心慌气短、全身无力，原地休息后能自主复率，逐步加重到几个小时、十几个小时、需要到医院通过药物静脉滴注才能复律，因此，曾在2008年8月也是刘旭专家接诊入院，接受射频消融术后，出院后直至2014年七月，整整六年没有发生房颤现象，之后，因右肺感染引发急性心衰合并阵发性房颤入住同仁医院心内科重症监护室抢救好转出院。

今年以来，因持续性房颤曾3次入住同仁医院心内科实施药物复律不成功再次入住胸科医院并于8月20日上午施行射频消融术，手术经过顺利，对于有过一次射频消融手术的我来说，应该说思想上并不是很紧张，手术前医生该讲的都已经讲清楚了，手术中，听着操作医生低声的“向右、向右”和“咔哒、咔哒”的像是鼠标点击声，我平静的、配合的接受着治疗，期望手术能获得成功！与2008第一次射频消融术相比较，感受最大的就是电击病灶时的疼痛感减轻很多，其他的我也不很清楚了，比如三维精准定位等等，那是医生的事了！

手术虽然顺利，术后病情还是有反复，术前心电监测仪原本显示持续性房颤的心率约为100/分次左右，术后骤降至50/分多次，成功复转窦性心律。

第一次情况就出现在术后的第二天晚上7时许，我和同室病友在病房中谈笑聊天，在毫无征兆的情况下，突感心前区疼痛、心跳加快、胸闷气短，心电监护仪显示心率飙升到130/分多次，经治疗后于8月22日下午出院，出院时经住院部医生心电图确认复转窦性心律。这次术后房颤的发作，给同室另一名准备二天后做射频消融手术的病友带来了负面影响，说是坚决不做手术了，这是这位病友的失误，这样的失误是要以今后的生活质量、甚至是生命付出代价的！

第二次是今年9月25日上午在术后例行的专家门诊随访中，刘旭教授听诊后让我先查了一个心电图，诊断为房性心动过速，从自己的感受来讲，还真没有什么大的感觉，我告诉偶有几次一过性的难受，刘旭教授没有更多的话，就是一句“坚持服药”。

第三次是在今年的10月15日因为服用的药物有缺项，就近方便的原则来到同仁医院心内科就诊被发现还是房颤心率，心电图确认心电向量图符合房颤诊断，从感觉上来说没有太大的不舒服，这种感觉从现在来看实际上就是一种错觉，是术后与术前的比较！我将同仁医院的心电图诊断报告通过微信上传到刘旭教授的网上工作室，刘旭教授很快回复在10月16日专家门诊满额的情况下给我加号接诊，这次门诊刘旭教授依然是一句“坚持服药”追加了一句“再给我一个月的时间观察”

其实我一直没有埋怨过胸科医院房颤中心的任何医生，即便是不成功，我也是认为自己是手术不成功的百分之三十之内的病人而已，我清楚知道自己持续性房颤病程和病情。

事实证明了房颤中心的精湛的医疗技术！我大约在10月下旬的后期11月初，有一种突感，感觉自己的心率搭脉能搭清楚了，房颤时总搭不清楚，11月6日经同仁医院心电图确认心电向量图符合窦性心律。

术后的心功能也有所改善，有比较才有鉴别，仅以心衰指标（BMP)、射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压来说，手术前后的对比，术后有了明显的向好趋势。

心衰指标：（正常值0—100)由入院时的396pg/ml至9月1日226pg/ml至10月15日138pg/ml至11月13日141pg/ml,呈连续下降的趋势，稳定在目前的情况下，该指标曾在今年5月4日553pg/ml（危急值)。

左室射血分数：由入院时38%至11月13日48%，是年内几次心超测定最高的一次；

肺动脉收缩压（参考值<40mmhg)由入院时的50mmhg至11月13日的38mmhg,回落到正常值范围。

射频消融术后三个月基本上就是这样的情况，如实反映我的经历和感受，希望能对阵发性房颤、持续性房颤病友对疾病和射频消融手术的认识有所帮助！

在康复治疗的过程中，还有几点认识和体会：

一是要相信科学、相信专家，生活在高科技时代，医学科学迅猛发展的当下，同样的一种疾病，同样的一台手术，昨天和今天已非同日而语；二是按照医嘱，按时按量的坚持服药，这是药物在体内作用、积累、抑制过程中，由量变到质变产生飞跃的基本因素；三是加强医患之间的交流，网络时代，信息交流更加畅通，疾病的变化、资料图片的上传、专家的建议和指导对于高危患者的治疗有着非常重要的作用！

持续性房颤射频消融术后三个月内复律，标志着手术成功！复律的感觉真好！

谨以此篇短文，感恩刘旭教授工作团队的精湛医术；感谢经治医生们所作的努力；感激单位组织、亲朋好友的关爱！

张**于2018.11.20