胆囊癌

胆囊癌早期常无明显临床症状，易与胆囊结石或慢性胆囊炎等相混淆。多数病人就诊时已有上腹痛、右上腹肿块、黄疸等晚期临床表现，难以手术根治。在B超、CT广泛应用于临床前，早期诊断率更低。B超对胆囊癌的诊断率最高。余云报告［2］术前B超诊断符合率为83.3%，本组为79.5%。由于B超易受腹壁肥厚、肠管积气等影响，早期胆囊癌不易被检出，有时胆囊息肉样病变与早期胆囊癌的鉴别也很困难，如果胆囊充满结石或胆囊萎缩，则更不易判定。近年来开展的内镜超声（EUS）可对胆囊壁的结构得到较清楚的影像，使多数早期胆囊癌确诊，但目前EUS在我国尚未普遍应用。CT扫描因受肿瘤大小及周围脏器对比度的影响，对早期胆囊癌的诊断不及B超及EUS敏感，但对晚期胆囊癌CT检查往往优于B超 在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌（carcinoma of the gall-blader）占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1％左右。由于B超，CT等影像学检查的广泛开展，胆囊癌已逐渐被认识，发现率有所提高。然而胆囊癌的发病有明显的地区差别。