预期的胎儿畸形呢？医学发展，总要有医生和病人迈出第一步！

今天来会诊，看了92个咨询，很疲倦的做高铁回家！车上写个感想。这次有一件事情感触颇深。一个××城市的复发性流产孕妇，在潍坊保胎成功后，孕12周后回家，后按时在××找我复诊。今天已经孕23周，其它还可以，就是化验血脂很高，因为她曾经因血脂高导致一次急性胰腺炎，差点丢命，故很紧张。我说"吃降血脂药就可以了，保持TG不要高于15，（她今天是21）"因为我遇到不少前次妊娠血脂特高，导致子痫前期，胰腺炎而死胎的，再次怀孕用降脂药成功分娩健康胎儿的先例，国外不少文章也有报到，一部分降脂药可以用于孕13周以后，预防胰腺炎和子痫前期。然而她说"主任，我肯定吃，否则我会没命，可是我的产科医生不让我吃"！"为啥？"！"指南上没有"。我说"那你问她（他）没有，血脂持续升高，得了胰腺炎或子痫前期怎么办？""那也没办法，指南上没有，就是不能用"！让去内科会诊，内科医生说："你是产妇，去找你的产科医生"！如是，我给她看关于降脂药用于孕期降血脂的成功文章综述（综述是我写的）。她不看，说"主任我信你，需要签字吗？""不用，吃！"我说。现已足月顺利分娩一健康男婴。

我遇到这样一位女士，临床医学博士，习惯性流产5次，在我这里治疗2次后仍然早期大量出血流产，第三次过来保胎，又出现出血的症状，她过来对我说"主任我用了160mg的甲泼，已经不出血了"，"你疯了，会导致唇腭裂的"我说。"我宁愿有个唇腭裂的孩子，也比没有孩子幸福，我不要代孕"！我惊愕她的举动，但很理解她的心情。"医学发展很快，我有几个女士唇腭裂的孩子都保留并结局很好，我不支持你自作主张的治疗，但我理解你！"我安慰说！现在孩子已经出生，查体健康，没有出现课本上说的畸形！

孕早期大剂量的甲泼160mg(用药约一周)用至出血停止，10周（胎儿唇腭发育最敏感期）才逐渐减量至100mg，一周后50mg，至12周逐渐减至15mg，维持到30周停用！

特感：1.勇敢的患者是我们的老师！2.医学的进步与发展离不开患者的贡献！3.药物致畸有多难！

试管婴儿之父，罗伯特•爱德华兹(RobertG.Edwards）被同行辱骂为"疯子"和一向反对非自然生育的梵蒂冈教廷强烈阻止中，经历了20年的努力，1978年7月25日23时47分，一位重约2.6公斤的女婴通过剖腹产，在英国曼彻斯特郊外的奥尔德姆总医院降生！教皇保罗一世亲自向布朗夫妇发去了贺电，希望小路易丝能够健康成长，现在40年了！

我们的地球变化太快，还有很多医学问题找不到原因。比如，约1/5育龄妇女总是怀不上孩子，经查验，输卵管是通的，一切都正常，但就是怀不上，生不出来。什么原因？不知道。

传统的生理学已经快摇摇欲坠，经典的病理学已经快土崩瓦解，大内科和大外科不复存在，医生离病人越来越远，本来是恩人般的关系现在成了仇人。我们和谐的医患关系呢？还会再现吗？期待。

针灸找不到经络就是没理吗？万一这个经络是电子流、离子流怎么看？如果这个经络是活着有，死了就没了，大夫怎么看？如果这个经络瞬间形成，一旦完成就消失了，怎么看？这三条理论总有一条是正确的，说不定三条都正确。

不抓主要症状，头疼医头，脚疼医脚，20多个学科医生都说跟自己的科室无关，所以都走了，我只能叫那个病人起来，为啥？都说你没得病，你躺在这里干啥？在医学快速发展的今天，我们已经不能再做那个某领域的专家，我们要成为一个全科医生，完善自己的知识体系，一个把人看作一个整体来医治的医生，一个以某领域为专长，同时熟悉其他专业的医生，你看头我看脚的时代已悄然离去。

有人说，生殖免疫为什么不被主流观点认可？因为没有指南，被指责乱检查，乱用药！可是所谓的主流观点的人们，你们何曾经历过这样的病人？原因不清，反复流产死胎，复发子痫前期，难道不给她们治疗了？一句自然淘汰可以打发病人，没有错，可是作为一个医生，是否尽职了？问一句，三代试管尽最大可能避免了自然淘汰，怎么还有40％左右的失败？不是复发性流产医生，你真的没有指责别人的本钱！也有人说，他（她）就是因为遇到一个幸运的胚胎，幸运的病人，从而一举成名！但不知道是否想过，为什么他（她）有那么多幸运的胚胎和病人！而你没有？

再问一句，精准医疗，在生殖免疫领域谁能做到？生殖没有失败还是剖腹产没有失败？反正我不敢说精准！病人的病情会变，甚至连基因都会突变。不信？10年后看看医学的发展。

相信我们的生殖免疫专业，会在各种怀疑，指责，不屑，甚至诟病中独立前行！我问郭仲杰医生，"遇到治疗过程中的纠结沮丧时，你是如何排解的？""吃蛇羹"他说！虽然是玩笑话，但我是意会了！我虽然不会吃蛇羹，但我会吃安定，猛睡一觉，明天继续拼！岁月静好，现世安稳，相信在各位从事复发性流产医生们共同的努力下，我们终将会开辟自己的天地，造福那些仍然羁绊在求子路上的家庭！