为什么子宫动脉栓塞术后会疼的死去活来？

子宫动脉栓塞术后疼痛控制不好，会毁了这么有前途的治疗手段！

妇科下腹痛有多种原因，其中包括多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症等常见原因，有些妇女由于无法忍受的下腹痛而选择全子宫切除术，这是万般无奈下才会做出的选择，可大多数患者也许不知道，有一项技术其实是可以帮助患者保住子宫的，那就是子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization, UAE）。介入治疗，不开刀不上麻醉不切子宫，多好的治疗技术，可这么多年却没有被广泛推广起来，你们知道这是为什么吗？

原因很简单，因为UAE术后会引起严重的急性子宫疼痛，尽管大多数疼痛仅持续数天最多一周左右就能自行缓解，可是这种疼痛如此严重，导致大多数患者心生恐惧，情愿做全子宫切除，也不敢轻易尝试这么好的介入治疗。

那么问题来了，这种围介入期子宫急性缺血性疼痛真的就没办法控制住吗？答案是否定的，当我们查阅相关文献发现，国内外临床至少有十余种方法可以部分有效控制住这种急性痛，比如硬膜外腔阻滞，比如骶管阻滞，比如静脉用止痛泵等等，但没有一种方法能够根据患者疼痛特点做到全程完美止痛。可以说，针对UAE相关的急性痛治疗，现状是很不满意的。

一个偶然的机会，让我开始关注到这种疼痛。有一位多发性子宫肌瘤患者，由于月经量大并伴有严重的痛经，数月前曾来我院妇科接受了UAE治疗，可以说介入治疗是非常成功的，但随之而来的术后下腹疼痛反复发作长达一个月未见缓解，万般无奈下患者再次找到妇科主任收治入院准备接受全子宫切除，碰巧妇科主任知道我对疼痛治疗颇有研究，于是找到我，请我看看是不是还有什么办法能控制住疼痛。经过我对此例患者病情的诊断分析，很快为她制定了口服消炎止痛药联合颈交感神经调节术的疼痛治疗方案，患者疼痛迅速缓解，并且随着UAE治疗后坏死肌瘤组织的逐渐排出，最终帮助患者克服了疼痛，避免了全子宫切除。患者发自内心的感激，妇科同仁的赞许也让我倍感鼓舞！

子宫动脉栓塞术后急性痛，主要原因是子宫缺血性收缩机械痛合并有缺血炎性反应相关痛，原因复杂，单一的疼痛治疗手段就很难满足患者需求，必须要遵循一个多模式联合止痛的原则，而这是麻醉科医生所欠缺也恰恰是疼痛科医生比较擅长的，因为我们不但掌握了麻醉科传统的神经阻滞技术，也精通各种镇痛方法和药物的应用，所以我们有足够的技术手段和信心处理好这类急性痛患者，也希望更多的患者不再惧怕这种痛，勇敢地选择介入治疗，保住自己的子宫！