关节镜技术关节外应用——臀肌挛缩症的关节镜微创治疗

臀肌挛缩症是一种由多种因素引起臀部肌肉及其筋膜组织变性、坏死的肌肉纤维化疾病， 继发髋关节外展、 外旋畸形及内收、 内旋功能障碍， 表现为特有的步态、姿势和形体异常。

通常将臀肌挛缩症分为扇型、 索条型、 混合型和髂胫束挛缩型。 具体来说： ①扇型是指挛缩带的部位主要位于患者臀肌的外上和内上象限， 由于广泛注射而造成臀肌与皮下组织大面积瘢痕粘连， 皮肤呈“酒窝”样表现，臀部外形呈漏斗状，肌肉触之硬如板。由于臀肌广泛纤维化和瘢痕化，患者坐位时腰部与臀部不能贴近椅背，使髋关节与腰背部悬空，双膝不能完成盘腿打坐。一侧下肢不能搭在对侧膝上，交腿试验、 翘腿试验、“4”字试验阳性。 ②条索型的挛缩束带多位于臀部常规肌肉注射的部位（即臀部外上象限处），呈条索状。查体可见在患者屈曲、内收、内旋髋关节时， 髂嵴与股骨大转子之间会出现一条沟状凹陷，伴弹响，且 Ober 征阳性。 ③混合型表现为挛缩带累及阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌等多层组织， 在挛缩束带中有正常的肌纤维组织， 形似“三明治”，故也称“三明治”型。 ④髂胫束挛缩型指的是挛缩主要累及阔筋膜张肌和髂胫束，患者症状以髋关节内收活动受限为主， 髋关节活动时弹响明显，部分患者弹响可传至膝关节， 类似膝关节盘状半月板的表现。查体可触及髂胫束挛缩带，髋关节活动时挛缩带在股骨大转子上滑动， Ober 征阳性。 随着紧张、增厚的髂胫束挛缩带被切断，髋关节即可活动自如。

以往均是行臀部切开寻找挛缩带并切断治疗。随着关节镜技术的提高一些关节镜专家行镜下切断并取得了良好效果。

关节镜手术的优点就是切口小，损伤小，美观并可以彻底的切断每一束挛缩带。对于年轻的患者来讲是非常好的选择。我们的团队已经开展了此项技术并取得了非常好的效果。

下面是一位年轻姑娘，经关节镜微创治疗取得良好效果，患者非常满意，术后第二天下地正常行走。

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