医学科普
发表者：赵建罡 人已读
腰椎退变疾病（椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱等）的阶梯治疗
腰椎退变性疾病（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯、椎间盘源性腰痛等）的发生率日趋增多，患者的临床症状个体之间差别较大，就诊时首要的是要明确诊断。明确的“定性”诊断（是否是腰椎引起的）和“定位”诊断（具体是哪个节段）是制定个体化分级治疗措施的基础。这需要结合病史、查体、必要的影像学检查（X片、CT、MRI），有时甚至需要肌电图、椎间盘造影、神经根阻滞、封闭等才能做出准确的诊断。
诊断明确了，在选择临床治疗措施时需结合患者的病情、综合考虑各个因素（如年龄、治疗目标及经济、全身情况等），与患者充分沟通，制定个体化的分级治疗方案。
保守治疗方式：适当休息、加强腰背肌锻炼、理疗、牵引、消炎止痛药、肌松剂、中药、静脉应用脱水药物等。
微创：我们治疗组目前开展的方式有微创椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术
对于部分年龄偏大、症状严重、合并有严重椎管狭窄、侧隐窝狭窄失去微创手术机会的患者，可选用小切口手术、或经肌间隙入路手术（减少肌肉剥离）对于合并有不稳、高位的或复发性椎间盘突出等部分患者，一般行腰椎内固定融合术。
上述治疗方式我们都已常规开展，关键是针对某一个具体病人，根据病情，选择最适合的治疗方式。
我们处理腰椎疾病的原则是：适合自己的方法才是最好的！能不手术绝不手术，若必须手术，能微创绝不扩大。
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发表于：2012-05-31
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