小儿发热的处理方法及注意事项

以下内容用于本人门诊病人随访使用，结合诊疗过程使用，力求简洁明了，有不全面之处在所难免。

发热，俗称发烧，是儿童生病时常见的症状，也是让家长非常担心的症状。对于发热的孩子，家长应该注意哪些事情呢。

1、首先不要惊慌害怕，这是所有孩子都会有的症状。像感冒、肠炎这些常见的感染性疾病发热是机体抵抗病毒、细菌的正常反应，不要着急降温退热。

2、一般来说，小儿体温超过38.2℃（也有医生说38.5℃），才需要降温，大孩子对发热耐受力差，体温没到38.2℃，就会出现头痛、乏力、肌肉酸痛等不适感，也可以提前退热。

家长一定要知道退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时可使用药物退热。儿科医生重点强调儿童的是整体舒适性和危重疾病的症状，并非一度强调正常体温。

3、有热性惊厥病史的孩子，可以早些退热，超过37.5℃就可以使用退热药物。如果孩子出现寒战，也就是全身哆嗦浑身发冷等表现，说明孩子很可能会高热，可以提前退热。

4、常用的退热药物，在儿童推荐的是布洛芬和对乙酰氨基酚。目前不推荐安乃近、阿司匹林、尼美舒利用来给儿童退热。

布洛芬，每公斤10mg/次，最小间隔4小时。混悬液（100ml：2g）每次0.5ml/kg。

对乙酰氨基酚，每公斤体重15mg/次，最小间隔4小时。混悬滴剂（15ml：1.5g）每次0.1ml/kg按照说明书推荐剂量即可。

5、关于物理降温，目前多数指南和专著都不推荐使用物理降温给儿童降温。原因是温水擦浴等物理降温不能提高儿童的舒适度，如果仅仅是为了降低体温是没有必要的。

小于3个月的婴儿，由于可以使用的药物有限，可以使用物理降温。

大于3个月的儿童如果出现高热（39.1℃~40℃）或超高热（40℃以上），药物降温效果不理想，可以使用物理降温。

6、物理降温的方法，儿童（非危重症）只推荐温水擦浴，保持环境温暖无风，用温水擦拭患儿的腋窝、腹股沟、脖子等处，不要擦拭前胸后背和腹部，每次不超过20分钟，结束后及时擦干患儿，不要把衣物弄湿。不要使用酒精擦拭婴幼儿，皮肤吸收后可能引起酒精中毒。头部可以冷敷，身上不要冷敷降温。

7、降温的同时要多喂水，补充液体，以防脱水。注意孩子体温以外的其他症状，有没有咳嗽、流涕、打喷嚏、喘息等呼吸道症状，有没有腹泻、腹痛、呕吐、恶心等消化道症状，有没有尿痛、不敢小便、尿色的异常，有没有头痛、头晕、精神差、眼神异常、肢体异常抖动等神经系统异常。小孩子可能持续哭闹、拍打头部、抓挠耳朵等异常。

8、及时就医，明确诊断。

以上仅是本人工作中遇到家长提出的常见问题，仅作参考，具体请遵医嘱。

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