揭秘全脑血管造影DSA检查术

正如前面的科普文章中提到，脑卒中是脑血管发生堵塞或破裂从而引起脑功能损害的一类疾病。如果想知道自己的脑部血管有没有发生堵塞或破裂，应该做什么检查呢？目前可用来评估脑血管的检查包括有血管超声、经颅多普勒超声（TCD）、脑CT血管成像（CTA）、脑MR血管成像（MRA）以及数字减影血管造影（DSA）。其中，全脑血管DSA检查术被公认为是检测脑血管病的“金标准”。

1.什么是脑血管造影DSA？

DSA的全称是Digital subtraction angiography，翻译过来就是数字减影血管造影。原理是将造影剂注入脑部血管使血管显影，然后连续摄片记录，图像经过数字化处理，把不需要的组织影像去除，只保留有造影剂充盈的脑血管图像，最终得出的图像可清晰、直观的反应脑血管的解剖结构。与MRA或CTA相比，DSA能更精确、清晰地反应脑血管的结构状态。

2.脑血管造影DSA是如何进行的？

DSA检查不同于CTA与MRA，它需要在特定的仪器下进行。被检测者平卧于检查台，腹股沟周围（大腿根部）进行局部麻醉，穿刺，置入血管鞘，再将导管通过股动脉逆行放到颈部的血管（颈动脉与椎动脉），然后注射造影剂，机器连续拍摄采集图像，最后经过后处理技术得出清晰的脑血管图像。整个过程约需耗时一小时左右，遇到血管比较扭曲的病例耗时可能会更长些。由于是局部麻醉，所以整个过程中被检查者是清醒的、无痛的。

3.哪些情况需要做脑血管造影DSA？

如果符合以下情况中的一条，那么就可以做DSA检查。

a.寻找脑血管病变的病因，如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血

b.怀疑脑静脉病变，如脑静脉窦/静脉血栓形成

c.头面部富血供的肿瘤

d.观察颅内占位性病变的血供与临近血管的关系

e.头面部或颅内血管性疾病介入治疗后复查

f.急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗

4.哪些情况下不可以做脑血管造影DSA？

如果符合以下情况中的任意一条，那么就不可以做DSA检查。

a.碘过敏

b.介入器材过敏

c.穿刺部位局部感染

d.脑疝

e.严重的心、肝、肾功能不全

5.脑血管造影DSA会有风险吗？

通过上面的介绍，我们知道DSA检查是一种有创性检查，因此可能会有一定的并发症。主要包括以下几点：

a.穿刺部位的出血：由于需要将导管从大腿根部进入股动脉，因此在大腿根部会有一个很小的穿刺点，如果存在凝血功能不全或DSA检查后过早的活动，则可能会在大腿根部发生出血。

b.脑梗死：导管在血管内通过时，可能会引起血管壁的斑块脱落从而导致脑梗死。

c.皮层盲：表现为双眼视力减退。这与脑血管痉挛或血脑屏障破坏有关，经过积极处理，数天内多可完全恢复。

d.动脉夹层：是由于血管的内膜被损害存在破口而导致的，轻者无需特殊处理，严重者可能需要置入支架。

e.迷走反射：在拔除大腿根部的血管鞘、压迫包扎时可能会出现迷走反射，表现为血压下降，心率下降，出冷汗，面色苍白等表现。

以上并发症的确存在，但总体发生率在有经验的医院一般不会超过0.5%，且大多数并发症经过积极的处理都可恢复正常。

6.脑血管造影DSA的术后注意事项有哪些？

做完脑血管造影DSA检查后，被穿刺的下肢要求制动24小时，以免形成局部的血肿。多饮水，促进造影剂的清除。定期观察下肢有无皮肤发白、发紫、发凉。如果有，需将大腿根部的压迫器适当放松，避免下肢缺血。

总之，全脑血管造影DSA是脑血管检查的金标准，是明确脑血管病的重要检查手段，也逐步成为脑血管病治疗的新选择。

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