冠心病介入技术
发表者：姚玉才 人已读
1.鉴别是痉挛还是狭窄，即使经验丰富的介入医生，也可能把有些血管局部痉挛的影像误判为狭窄,所以造影显示局部狭窄时应常规给硝酸甘油，以免误判而植入支架。
2.更清楚地暴露狭窄病变，冠脉给硝酸甘油后正常血管节段扩张，让狭窄节段暴露更充分。
3.指导支架选择，一般参考病变两端正常血管直径来选择，1.1:1或1:1，冠脉给硝酸甘油后两端正常节段扩张充分、避免选择支架过小带来贴壁不良的后果。
4.鉴别心肌桥，心肌桥常见于前降支中远段，有时肌桥压迫较轻，造影不易识别，冠脉给硝酸甘油后肌桥压迫加重、肌桥两端正常节段扩张使肌桥暴露更清楚。正确识别肌桥很重要，因为肌桥段放支架后容易出现血管破裂。肌桥段壁冠状动脉发育较细小、管壁也较薄，即使合并动脉粥样硬化，植入支架也应慎重，最好先用IVUS评价，如必须植入支架应选择1:1直径、一般压力扩张释放，避免高压后扩。
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发表于：2012-05-30
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