稳定性疤痕的临床表现和治疗策略

疤痕稳定期临床表现

增生期的疤痕一般经过1-2年后疤痕才趋于休止状态，不再发生变化。疤痕内的成纤维细胞大部分转化为不活跃的纤维细胞。临床表现为疤痕质地变为柔软，厚度变薄，色泽变淡趋于肤色，也可以因受伤程度不同而出现色素沉着变黑或色素脱失而变白。

稳定了的疤痕日常生活该怎么办？

对于增生期疤痕治疗的药物和相关器械措施大多对于稳定期的疤痕不再产生任何治疗效果。

这一时期，由于疤痕的主要细胞成分纤维细胞不再处于活跃状态，因此饮食不再需要特殊的要求，回归正常饮食即可。

稳定期的疤痕由于皮肤及其附属器官受到程度不同的损害，从而缺乏正常皮肤的生理功能。因此，皮肤规律的皮肤保养和护理是不可缺少的。适当的防晒和嫩肤是其关注的重点。防止外界因素的伤害也是生活中必不可缺少的。

处于稳定期的疤痕一般也是疤痕的最终结局。疤痕的皮肤丧失了原有皮肤的组织结构和相应的皮肤附属器官，导致了其外观和功能两方面的影响。这些影响主要表现在受伤区域和因疤痕程度不同的挛缩所产生的邻近正常区域的组织和器官。因此，治疗的目地也是对这些受不同影响区域的美观和功能而设计的个性化治疗方案。

稳定成熟了的疤痕那些方面需要进一步治疗？

创伤在愈合过程中，除受伤区域需要由疤痕组织替代外，期间由于肌成纤维细胞的作用致使创面继发性收缩，从而产生了受伤区域和邻近正常区域的挛缩畸形改变。这些表现也因受伤程度不同而产生的严重程度不同。受伤区域疤痕主要表现在:

1. 疤痕组织的质地改变。其组织既缺乏弹性，又缺乏韧性。使得该处缺乏正常皮肤的柔软感。如同皮革样皮肤。

2. 疤痕组织的色泽改变。疤痕成熟稳定后色泽往往变得暗淡，并且均匀不一，呈花样外观。严重者，变成暗黑色素沉着或色素脱失呈白癜风样外观。是影响人美观的主要因素之一。

3. 受伤疤痕区域的厚度改变。稳定后的疤痕区域总体上是处于凹陷状态。由于早期受伤程度不均等，所以往往疤痕表面表现高低起伏不平整，粗糙。严重者会出现台阶样外观或条索样或皮桥样改变。也是需要改善美观的主要诉求之一。

4. 疤痕皮肤生理功能改变。由于皮肤受伤后常常累及皮肤的附属器官，导致疤痕皮肤缺乏正常皮肤的生理。表现为皮肤干燥，缺乏润泽，甚至皲裂，易受损伤。

一般来说稳定期的疤痕应该是临床手术治疗的最佳时期。其手术的范围既包括传统的手术切开的方式（通常所说的动手术刀），也包括辅助性的非手术切开方式。这主要依据每个人的病情所决定。所有治疗措施通常都会是对身体有创伤性的。也就是说都需要经过如同创伤愈合过程的所有阶段。临床上通常表现出的水肿期、水肿消退期或/和组织重塑期，直至稳定期为止。因此，任何治疗后的临床疗效都需要3-6个月后才能判断出真实的效果。

治疗的途径主要集中在如下方面:

1. 仅疤痕皮肤层的改善。

2. 受伤区域疤痕整体组织替换。

3. 因疤痕挛缩导致的局部和临近相关区域产生的继发畸形改变。

稳定期的疤痕除临床上痛痒症状明显减弱或消失外，局部的表现主要是受伤皮肤的局部改变和因疤痕组织收缩或挛缩造成的继发性畸形改变。临床治疗也是从这两个方面着手的。前者的治疗措施主要包括非切开的微创手术治疗方法和/或动刀的手术方法。后者主要以动刀的手术治疗为主，术后结合抗疤痕增生的治疗。

眼眶部严重创伤性疤痕综合治疗实例剖析

因外伤伤及眼眶部。当地医院做游离皮肤移植后，仍严重影响患处眼部的功能和美观。导致该少年出现自卑心理倾向。学习成绩一路下滑，甚至曾一度辍学（附图）。

整形美容病情分析:

*功能方面:睁眼方面由于伤情部位深达提上睑肌肉腱膜导致疤痕严重粘连，严重影响抬举上眼睑而下垂。睁眼时，额肌代偿性提眉，产生双侧眉毛不一致的怪异表情。

*美观方面:植皮区色泽和质地明显差异。眼裂变窄。上眼睑区域凹陷。眉毛上举，部分缺失。单眼皮。

整形美容综合手术应对措施:

1. 深层疤痕粘连松解，提上睑肌功能重建术。

2. 自体微粒脂肪细胞注射充填术。

3. 植皮区域皮肤磨削术。

4. 重睑成形术（双眼皮手术）。