过敏性鼻炎

过敏性鼻炎具有典型的4大症状，即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞。较轻的鼻痒鼻内有蚁行感，重时则难以忍受，而需不时揉摸鼻部，并有连续的打喷嚏，常常连续数个或十数个，同时伴有大量清水样鼻涕，严重时终日流涕不止，鼻堵塞可为间断性或持续性，单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。儿童患者可能不会如此详细地诉说症状，这就需要家长、教师或医师的仔细观察，鼻痒的儿童经常不时作“鬼脸”，由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞，久之于鼻背皮肤可见到一横纹；由于鼻堵塞而需张口呼吸，长期后可能出现“痴呆”样面容；加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻，双侧下眼睑皮肤着色，形成黑眼圈。本病也可伴有全身不适感，如疲倦、头部沉重感等。

过敏性鼻炎的危害性

过敏性鼻炎虽不会致病人于死亡，但有危害性，前面已谈到的4大症状可影响病人的工作、学习、睡眠和娱乐，从而导致生活质量的降低。如延误治疗或治疗不当可能出现一些合并症，其中最重要和最常见的是哮喘。据统计约1/3的过敏性鼻炎病人合并哮喘，哮喘病人合并过敏性鼻炎的就更多，约占3/4，可见它们之间是密切相关的。过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，所以说过敏性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素。除合并哮喘之外还可合并鼻窦炎等，如果合并了这些疾病，过敏性鼻炎的治疗就会更加复杂和麻烦。

过敏性鼻炎能治愈吗？

这一问题是广大患者非常关心的问题，要回答这一问题必须首先明确：过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中过敏原的存在，二者缺一不可。过敏体质与遗传相关，目前的医学水平尚不能改变过敏体质为不过敏体质，从这一点来说过敏性鼻炎是难于根治的。但通过避免过敏原接触，（由于过敏原种类多，又较隐避，不易全部发现，故难于完全避免），正确、规则的用药和必要的脱敏治疗可以达到良好的症状控制，无发病，从这一点来说过敏性鼻炎是有良好治疗效果的。要做到这一点需要病人和医师的合作，特别是要坚持较长的用药期限，并根据医师的指导增减药物剂量或更换治疗药物品种。

要特别劝告广大病人的是不要相信“大标语”和“小广告”。近些年来一些有关治疗过敏性鼻炎的“大标语”和“小广告”接连不断地出现在我们的周围，他们利用病人急于摆脱病痛的心理，达到他们挣黑钱的目的。需要强调说明的是：不论采用何种药物，包括西药或中药，目前都不可能达到根治鼻炎；对于治疗效果的评定应该是客观的，应以临床症状和实验室检查两方面的结果为依据。病人症状一时的缓解不等于治愈，更不能说是根治。

当然，改变过敏体质也非梦想，国内、外正在进行这方面的研究，随科学研究继续进展，相信将来基因治疗用于临床，就能够将过敏体质改变为非过敏体质，此时既使再接触、吸入或食入相关过敏原也不会产生症状了。

我建议查找过敏原。

过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。

当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：

一、注意生活细节，减少过敏

反应的生活细节引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。

生活细节：

1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；

2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；

3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）；

4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。

5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；

6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生；

7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；

8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。

9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。

10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。

11.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。

12.加强室外体育锻炼，增强体质。

13.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间。

二、控制室内霉菌和霉变的发生

霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等。

1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。

2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。

3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。

4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。

5、彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。

6、远离宠物。

过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质，由于猫类和犬类都能产生皮屑，所以：

①对过敏性患者，最好的办法是不接触，或者接触的时间尽可能少。

②如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。

③定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。

④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。

根据发病机理的各个环节，设法中断或减轻其反应，从而达到治疗的目的。

1）最好先做变态反应皮肤试验，找出过敏原因，避免与变应原接触，如断养猫狗，换掉地毯。羽毛被褥，减少室内尘士，室内通风，晾晒衣物等。但真正避免并非易事。

2）鼻腔内局部用药。局部用皮质激素是目前多认为较常用和安全有效的治疗方法，可以长期用药。常用的制剂有伯克纳、辅舒良、雷诺考特等。色甘酸二钠气雾剂仅适用于轻症患者，需在发病前提前用药。类固醇激素固全身长期应用（口服或注射）易产生副作用故现多主张局部应用以治疗本病。其次局部用H1抗组胺药、减充血剂和抗胆碱能药。

3）口服药物：H1抗组胺药，其应用方便，奏效迅速，为治疗本病一线药物。但个别药有中枢抑制作用，从事精密机械操作和司乘人员应慎用。抗白三烯药：孟鲁司特。色酮类药：酮替芬：既可稳定肥大细胞，又有抗组胺作用，司乘人员宜慎用。

4）免疫疗法。需数月到一年的治疗时间。

5）其它疗法：降低鼻粘膜敏感性；对下鼻甲粘膜适当部位施以冷冻、激光、射频等治疗。鼻内选择性神经切断术这类手术包括翼管神经切断、筛前神经切断等，可使神经兴奋性降低，产生一定的治疗作用，但副作用多已少用。