失眠患者常见问题解答(2024.8.16更新）

1、你们治疗失眠的主要方法是什么？

? ? 自控睡眠（Patient-controlled Sleep）为主线的多模式睡眠（Mutimodal Sleep），把病人依赖的安眠药逐渐减少直至停药，恢复自然睡眠。多模式睡眠除外自控技术外，还包括快速抗抑郁治疗（两快一滴定）、超快速抗抑郁、睡眠认知行为疗法、直肠三氧灌注、经颅磁刺激和经颅电刺激、超级电休克（改良电休克再升级）、超级磁休克、以及星状神经节化学和物理调控等。

（1）病人自控睡眠．这是我们发明的一种原创疗法，当失眠病人想睡觉时，只要自己按压开关便可以迅速入睡，与传统安眠药不同的是，这种自控睡眠属于仿生自然睡眠状态，不仅可以随时唤醒，而且不抑制呼吸。而传统的所谓安眠药不仅不能让人进入深睡眠，不能形成正常睡眠节律，而且不可避免有药物残留导致次日发困，权威统计发现，长期应用安眠药死亡率高出四倍，癌症发病率明显增加；此外，耐药和成瘾等都不可避免。通过“滴定”等环节设定“病人自控睡眠”工作参数，经过短暂观察后，可以让病人回家接受自控睡眠治疗，实践已经证明了病人自控睡眠的安全性和有效性。相关成果于2020年发表在国际高级期刊 Nature Science Sleep．（病人自控睡眠采访视频：

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_7930324393.htm，中央电视台健康之路和夕阳红等名牌栏目都播出专题节目)

（2）快速抗抑郁治疗：包括艾斯氯胺酮静脉注射和改良电休克疗再升级。

? ??很多抑郁病人伴有失眠，有的甚至主要表现为失眠，病人会说只要自己睡好了就不会有抑郁，此时多数医生只针对失眠进行治疗，效果差强人意。口服抗抑郁药起效通常需要三周左右，部分病人副作用显著无法服药，更有三分之一抑郁病人口服抗抑郁药无效而成为顽固性抑郁症。上述现象对有抑郁自杀倾向的病人就格外危险，因为他们需要迅速抗抑郁从而控制自杀意念，防止自杀行为。 为此我们于2022年7月在潍坊医学院附属医院率先成立了全球第一个快速抗抑郁中心，在不到一个月时间，已经成功挽救了一批严重抑郁休学和抑郁自杀倾向风华正茂的青少年学生。快速抗抑郁中心创始主任安建雄为此写下：阎王面前横刀立马，大喝一声把命留住！

2024年，安建雄团队建立超快速抗抑郁中心，方法是：快速抗抑郁+超级电休克+居家病人自控睡眠调控

1）电休克疗法是抑郁自杀的杀手锏：我们知道上世纪三十年代末就诞生了电休克疗法，由于严重并发症曾有一段时间几乎弃用，上世纪五十年代麻醉的应用让电休克疗法获得新生，称为改良的电休克疗法，到上世纪八十年底后再全世界再次广泛应用，并被广泛认为是抑郁自杀倾向的“杀手锏”。我们研究团队将原有改良电休克疗法进行改造，称为“改良电休克再升级”，此成果从2010年开始探索，2016年在国际电休克与神经刺激协会官方杂志发表（J ECT 2016），其特点是安全，舒适，成功率高，但费用较高，目前主要为电休克适应症的高端病人服务，适应症是严重抑郁伴有自杀倾向者，孕产妇伴有抑郁自杀倾向。电休克疗法毕竟需要全身麻醉，时间和经济成本较高，而且有一定风险。

2024年 安建雄团队再次将改良电休克升级为超级电休克，主要内容是一次麻醉下可以多次电刺激诱发大脑癫痫样波，改变了以往电休克6-12次起效而引起的记忆损伤。

2) 艾斯氯胺酮静脉快速抗抑郁是当下快速抗抑郁的首选措施：上世纪末，人们发现曾被广泛使用的静脉麻醉药氯胺酮具有快速抗抑郁作用，但由于社会滥用现象而被严格管制，甚至弃用。后来科学家们合成了副作用更小、治疗作用更强的艾斯氯胺酮，已经被美国FDA批准（经鼻）用于抗抑郁治疗。我们近年的临床实践发现，艾斯氯胺酮静脉注射可以迅速有效发挥抗抑郁作用，对青少年的效果尤其突出，就在不久我们成功为一例8年抑郁高中生，因无法上课而休学，我们经过艾斯氯胺酮抗抑郁治疗，配合病人自控为主线的多模式失眠，经过三个月的时间，成功参加高考并被一个不错的一本大学录取。由于本法抗抑郁快速、有效、经济和安全等显著优势，目前我们已经将这种方法列为优先快速抗抑郁措施。?

（3）三氧疗法，经过十余年的探索，优越性初见端倪。三氧疗法包括直肠灌注和自体血疗法，对部分病人有极好效果，由于在不少地方出现自体血疗法滥用现象，安建雄团队已经将重点放在直肠三氧灌注。由于三氧具有广义的抗炎、抗菌、促进代谢和免疫调节作用，除外睡眠改善外，直肠三氧对人体具有多方位的益处。我们经过系列实验研究发现，与传统安眠药不同，三氧对睡眠剥夺动物的脑损伤具有修复作用，而传统安眠药可能会进一步加重脑损伤。此外，安建雄团队最近发现，直肠三氧可以显著降低高脂血症基因鼠的低密度脂蛋白，很好地解释了人类使用直肠三氧灌注后颈动脉板块消失的显现，因为低密度脂蛋白升高是血管硬化的关键危险因素。

（4）经颅磁刺激：是先进的神经调控技术，已经成为我们治疗失眠和疼痛的常规。电休克和经颅磁刺激都属于物理神经调控，特别时候于药物过敏、耐受，或者药物禁忌的病人（如害怕胎儿畸形的孕妇）。根据我们新近研究结果，1赫兹低频刺激更适合于失眠病人，这种疗方法与线粒体功能保护密切相关。由于经颅磁刺激属于物理疗法，副作用很小，如果使用得当，会成为非常好的治疗方法。缺点是需要反复多次治疗，国际上以便推荐一个疗程20次。

（5）星状神经节调控，包括神经节药物注射和高压脉冲调控，部分病人反应良好。美国军医研究发现，这种方法对创伤后综合征病人疗效肯定。我们近年用星状神经节活性氧进行免疫调控，收到良好的效果。不过有必要提醒，应警惕上世界九十年代星状神经节注射作用被过分夸大的现象。

（6）睡眠认知疗法：这是迄今为止唯一被国际同行公认的失眠治疗手段。我们认为每一个失眠的人都应终身使用睡眠认知疗法。遗憾的是，在实际临床工作中我们发现，很多人需要很长的时间才真正领悟这种治疗方法。部分病人需要1-2年才能悟出和正确使用睡眠认知疗法。

（7）多模式睡眠，多模式睡眠是根据失眠不同原因作出不同诊断，在失眠不同个体和不同阶段，进行个性化干预，从而科学合理地使用和配合不同措施对失眠进行治疗。我们在从事失眠研究早期，发现有些顽固性慢性失眠，对单一方法很难奏效，于是创造性地提出和践行多模式睡眠，较好地解决多数顽固性失眠。

2、你们发明的方法与以往治疗失眠手段有何不同和优势？

? ??我们发明的原创方法“病人自控睡眠”主要优势包括：病人根据自己的需要选择睡眠时间；是目前唯一让人产生接近自然睡眠的方法；随着治疗时间的推移，睡眠所需药物日益减少，逐渐停药。机理是通过反复纠正紊乱睡眠节律，逐渐修复损伤的中枢神经细胞。因为慢性失眠病人开始都是睡眠节律紊乱导致失眠症状，但长时间失眠可以引起包括大脑和脊髓在内的全神经损伤。慢性失眠的治疗需要恰好需要通过长期反复纠正睡眠节律，介绍减少和停用安眠药来修复损伤的神经细胞。

以往治疗失眠最经典的方法是口服安定类、抗抑郁药甚至抗精神病药。这些方法我们基本不用，主要原因是这些药物用于治疗慢性失眠不仅会产生药物耐受，更可怕的还会产生依赖甚至成瘾；但已经对这类药物产生依赖的病人，可以在病人自控睡眠治疗过程中逐渐自动减药并最终停药。

3、需要住院治疗吗？需要住院治疗多长时间？哪些方法可以门诊治疗？

接受快速抗抑郁治疗（静脉艾斯氯胺酮或者电休克）的病人，青少年可以门诊治疗或者住院当日回家。

接受病人自控睡觉需要住院观察1-2天左右，然后转入居家治疗。如果在院外事先完成治疗前检查，可以大幅缩短住院时间。我们的临床实践发现，有的病人对“病人自控睡眠”非常敏感，最快的几天就可以痊愈，但特别顽固的失眠病人在宅治疗时间最多需要持续3-4个月，罹患失眠数十年的老年患者，甚至需要半年时间居家治疗。不过居家治疗期间可以正常工作。对于路途遥远的病人，可以适当延长住院时间，但一般不超过3周。至于其他抗失眠方法，除非有重要器官疾病，一般无需住院，均可以在门诊接受治疗。

4、治疗总费用大概需要多少？

? ? 山东费用偏低，一般一万就可以。北京和广州一般不超过三万。不少病人出院后续居家治疗巩固治疗还需要一些费用，但不会很高。多数病人可以24-48小时出院，甚至可以门诊治疗。需要知道的是特别顽固的病人需要住院1-2周，反复进行滴定和调控，等到达到稳态时可以居家治疗。

? ?好消息是药物和耗材都在大幅下降，以往居家治疗时间较长是病人难以负担，目前居家治疗病人药物和材料费用显著下降为原来的二十分之一。也就是有原来的二十万降低到一两万。

5、失眠诊治可以报销吗？

? ?病人自控睡眠和快速抗抑郁属于自费。超快速抗抑郁（电休克）可以报销

?总体看医保对失眠治疗的范围有限，目前部分诊断费用可以报销，但治疗创新治疗费用基本为自费。在北京看病时，异地医保可以直接实时结算；有的则需要先跟当地医保协商好，带发票回去后报销。但无论哪一种情况，都需要事先与当地医保确认，新农合也一样。由于我们的方法属于原创领先技术，部分属于自费项目。

?5、能达到什么效果？

病程短，年纪较轻的病人通常很快会好转和痊愈。年纪较大，睡眠久远的病人需要坚持3-6个月时间的治疗。我们2014年开始开展病人自控睡眠后到2018年，虽然你能够坚持治疗的病人均可获得满意效果，多数可痊愈，但也发现，部分病人在开始阶段容易放弃治疗。2019年我们开始尝试多模式睡眠，重点对病人睡眠结构进行调控，包括快速入睡，保证深睡眠和快动眼睡眠时间等措施，鲜有因治疗本身原因中断治疗者，治愈率大幅提高。

以往我们对因抑郁引起的失眠都请精神科医生治疗，2022年以后，我们摸索到一套快速抗抑郁治疗方法，使得这部分病人的治疗效果显著提高。

最近研究显示，抑郁失眠病人治疗后三月有近30%可以停药恢复正常生活和学习。

6、我现在治疗睡眠的药物还吃吗？

? 长时间服用安眠药，包括抗焦虑，抗抑郁，甚至抗精神病药物，不可避免地会导致药物耐受、依赖和成瘾，此时我们可以因人而异采取不同的策略，一种是停止药物，但需要采取快速脱毒措施，甚至需要全身麻醉下进行；另一种是慢性脱毒，就是原来药物暂时不减少或逐渐少量减少，知道停药。快速脱毒效率高，但技术复杂，费用高，慢性脱毒过程缓和，但耗时较长。我们治疗的目的一定是彻底停止服用所有安眠药，但减少药物一定要在医生指导下进行。遗憾的是，失眠病人经常自作主张加减药物，给治疗过程带来困扰，减慢了康复进程。

7、你们的治疗有什么风险吗？

?首先我们属于绿色疗法，不会引起药物依赖和成瘾。上述方法中，电休克对于患有严重心血管疾病的病人有一定风险；星状神经节注射以往盲目操作有风险，现在都在超声引导下注射，风险可以忽略。其他疗法基本基本不会危及生命安全。

9、你们使用的方法是缓解还是根治失眠？

? ?我深刻理解失眠病人的担心。对于慢性失眠病人，传统的药物疗法的确不但不能根治失眠，还可能带来新的问题，如药物残留造成次日工作时精力不集中，效率下降，甚至发生危险，事实上切尔诺贝利核电站事故和美国航天飞机失事都与操控人员睡眠质量不佳有关。睡眠质量已经成为对飞行员和宇航员的重要考核指标。

? ?正如上面所述，由于我们废弃了传统失眠疗法，新型药物加自控技术诱导的睡眠模式几乎与自然睡眠无异，称作仿生睡眠。以往药物残留、耐药和依赖等现象不再发生。只要有毅力坚持治疗，适当配合失眠认知行为疗法，多数失眠可以根治。

? 失眠为什么难以治愈？我们最近的实验研究发现，慢性失眠病人整个神经系统，也就是从最高级的皮层，丘脑、延髓，一直到颈、胸和腰段脊髓，神经细胞有广泛的破坏，治愈失眠意味着需要要修复上述损伤，那就需要足够的时间。当我们用病人自控仿生睡眠为主的多模式睡眠治疗慢性失眠时，最开始纠正的是紊乱的睡眠节律，也就是丧失正常节律的脑电波，伴随漫长的电生理纠偏，损害的神经细胞也慢慢得以修复，这个时间再人类要2-6个月。即使如此，巩固治疗的成果，防止复发的措施也必须跟上。

10，如何挂号看病？住院需要预约吗？

我国麻醉创新失眠诊疗学科带头人安建雄博士分别在北京、潍坊和广州建立了麻醉与失眠诊疗机构，线下看病联系具体方法最后有介绍。

曾建立中国科学院北京转化医学研究院失眠研究室，目前已经开始在南方医科大学中西医结合医院建立脑病研究所。安建雄博士出诊信息需要事先在医院官网，公众号和新媒体查询，住院需要预约床位，我们现在多数病人实现当日出入院，平均住院日不超过两天。

欢迎通过互联网医院咨询和预约收治病人。我们承诺所有病人都会由安建雄博士亲自查房并制定治疗方案。

11、入院前需要做哪些检查？

??? 入院前做好检查，不仅可以大幅缩短住院时间，也可以有效降低医疗和生活成本。换句话说，在当地较好医院的检查结果我们是认可的，不必要在住院后再重复检查。但要注意下列检查应该是住院前两周内的结果。如果时间太长，需要重新检查。

（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血七项、感染性疾病筛查；（3）X线胸片、心电图。（4）多导睡眠监测（PSG）（5）更年期要查性激素水平；（6）血液检查要查铁离子含量。

特别声明：?从媒体获悉，一些医疗机构声称自己采用病人自控睡眠为主线的多模式睡眠，快速抗抑郁治疗慢性顽固性失眠，但有经治病人反应效果不好，还出现一些副作用和并发症。经了解，这些医疗机构并没有真正掌握病人自控睡眠和多模式睡眠的科学诊断和治疗体系。为保障病人权益和失眠创新疗法的声誉，中国睡眠研究会麻醉与疼痛专业委员会联合潍坊医学院附属医院麻醉与睡眠医学中心将陆续公布多模式睡眠培训基地，培训合格的学科带头人，以及硬、软件合格的医疗机构。

1 多模式睡眠研究与培训基地：

潍坊医学院附属医院疼痛与睡眠医学中心, 南方医科大学中西医结合医院脑研所

2??多模式睡眠示范基地

南京医科大学第三附属医院，广州医科大学深圳市宝安中医院? 山东省精神卫生中心?

3 安建雄博士工作室

康复大学青岛市中心医院疼痛科， 南京医科大学第三附属医院，? ?兰州市第一人民医院，? 山东省精神卫生中心麻醉科 ，广西脑科医院，东营市精神卫生中心&中医院，东莞市黄江医院麻醉科， 秦皇岛市中西医结合医院 ，南方医科大学第七附属医院， 金昌市人民医院

联系方法：anjianxiong at yeah.net

参考文献

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2人民网：安建雄用病人自控技术治疗失眠：http://health.people.com.cn/n/2015/0805/c14739-27416037.html

3，经颅磁刺激专家共识https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_5932854548.htm

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5让人睡眠的医生应站在抗失眠一线https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_872091913.htm

6央媒报道病人自控睡觉技术https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3169054326.htm

7国际电休克协会中国分会会长谈电休克http://video.tudou.com/v/XMjE5MzAzNTI2MA==.html

8国际电休克权威谈电休克https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_395549624.htm

9失眠诊治https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3749365538.htm

10子琳采访电休克疗法https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4402204008.htm

11中国学者将改良电休克再升级http://blog.sina.com.cn/s/blog_941bfbdb0102w3tz.html

12 《睡眠医学中国行》系列报道：病人自控睡眠（视频）https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_7930324393.htm

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15《失眠》相关节目：2022年3月2日中央电视台CCTV-12 《夕阳红》播出安建雄科科普栏目 “时尚全知道-睡个好觉吧”： http://tv.cctv.com/2022/03/02/VIDE3H50JJbfrVyb5yNv78Oe220302.shtml

16 《失眠》? 2021年05月11日 ，中央电视台CCTV-10 《健康之路》播出安建雄科普专题“想要睡好不容易” 见央视官网：https://tv.cctv.com/2021/05/11/VIDERHXxpkFbcWbU4f3Ogltp210511.shtml?srcfrom=baidualading

?17《美权威杂志刊发安建雄多模式睡眠新学说》人民网 2021年5月24日http://finance.people.com.cn/GB/n1/2021/0524/c1004-32111346.html

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