医学科普
发表者：张宏 人已读
自肠系膜下动脉根部1cm处开始向下清除脂肪及淋巴组织。在腹主动脉与肠系膜下动脉的夹角中游离出下腹神经，以吊带牵起，加以保护，再自上而下清除腹主动脉及下腔静脉周围的结缔组织。在左、右髂总动脉分叉处，下腹神经分为左、右两支，分别以吊带牵起保护后，清扫双髂总、髂外动脉旁及腹股沟深组淋巴结及脂肪组织。下腹神经左、右分支向下走行于髂内动脉的前内侧，游离并将其提起，加以保护，清除髂内、闭孔动脉旁的淋巴及脂肪组织。达S2高度时，一部分患者可以在髂内动脉的外侧看到发自S2的盆内脏神经，清扫该神经周围的淋巴及脂肪组织。因其位置过深，不易损伤。辨认出由盆内脏神经与下腹神经共同组成的盆神经丛，该神经丛位于髂内动脉的前内侧，呈平行四边形之筛网状结构。保护该神经丛，清除其与髂内动脉之间的结缔组织。彻底清除下腹神经周围的结缔组织。彻底清除骨盆神经丛表面的结缔组织，并向下直达肛提肌。靠近直肠，在Denonvilliers筋膜的前方游离直肠前壁。尽量保存由盆神经丛发出的支配直肠以外器官的诸分支，并在近盆侧壁外切断直肠两侧韧带，游离直肠的侧壁（保存神经分支相当困难，因其特别纤细，这可能是有时虽保留了神经，但功能改善不甚理想的原因）。
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发表于：2012-05-25
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