盆腔包块篇

当您发现自己的肚子慢慢鼓起来，似乎可以摸到一个包块。或者在体检时，大夫告诉您盆腔有个包块，您一定很担心吧，这个包块是什么了？是不是盆腔包块一定是卵巢肿瘤了？

女性盆腔包块的来源有很多种，一般来说最常见的可能是卵巢肿瘤，但不是所有的盆腔包块均是卵巢肿瘤。盆腔的慢性炎症，形成包裹性积液，也可能表现为盆腔囊性包块，此外，子宫浆膜下或阔韧带等部位的肌瘤，有时候和卵巢连在一起甚至压迫卵巢，也表现为盆腔包块。还有些后腹膜的肿瘤或肠道表面的肿瘤也可表现为盆腔包块。

因此盆腔包块到底来源于哪里，还需要医生的妇检及必要的仪器检查来明确，部分病人可能需要手术探查才能明确。

“这个包块一定要手术，吃药行吗？”

当一个女性朋友被告知她需要手术时，她会很自然地问这样的问题，那盆腔包块是一定要手术吗？其实不然。

前面介绍了盆腔包块可能来源于子宫、卵巢、肠管等。在女性可能最常见的是来源于子宫、卵巢以及输卵管。如果考虑包块来源于子宫，最常见的是子宫肌瘤和（或）子宫腺肌瘤，小的子宫肌瘤和（或）子宫腺肌瘤如自觉症状不重，可以暂时随诊观察，当自觉症状明显或继发性贫血等时，则需要手术。

如果是来源于卵巢，那么要看包块的性质了。如果是实性或者混合型包块，就需要手术。如果是囊性的包块，可以严密随诊观察，当直径≥5CM或者短时间迅速增大，则需要手术，并通过术中快速病理检查来确定病变的性质了。

“医生，我这个包到底是良性还是恶性啊？”

这是大多数盆腔包块病人最想知道的问题。但是很抱歉，这个问题术前无法明确。病理诊断是明确病变性质的金标准。

手术之前，所有的检查只能是一个大致的印象，医生借助辅助检查的结果来初步判断包块良性和恶性的可能性，为病人制定最合适的手术方案，但最终的诊断需要病理明确。

盆腔包块，尤其是卵巢肿瘤，如果怀疑良性可能性比较大时，在平时就诊时，医生可能会建议您观察。但在观察过程中，有些卵巢肿瘤可能会出现扭转、破裂，这样成了急腹症。当这种情况时，病人和家属可能早已六神无主，可在慌乱中，您该选择一家什么样的医院进行手术？选择什么样的大夫为您提供最好的治疗，不为今后留下后患了？

当妇科肿瘤出现破裂、扭转、急性感染时，您还是选择一家大的医院，有一定肿瘤手术经验的妇科医生为您进行手术。因为一般大的医院有较好的设备，医生经验比较丰富，这样手术中，医生能从肉眼上大致为您判断一下肿瘤是良性可能性大，还是恶性可能性大。同时，手术中切除的标本也能进行快速冰冻切片检查，以便能初步明确肿瘤的性质。如果是良性，当然皆大欢喜；如果是恶性，可能需要扩大手术范围。

如果您选择的是小医院，不能进行快速冰冻切片检查，这样就有可能术后4-5天，常规病理检查报告出来后才知道肿瘤的性质，如果是良性也就无所谓了，但如果是恶性，您就得接受二次手术。