《医患关系再也“伤不起》的再解读

发表者：方清人已读

我想与大家分享一下一起恶性的医患冲突事件，让许多人无法享受周末的轻松。3月23日，哈尔滨医科大学第一附属医院，患者持刀行凶，致一死三伤。遇害的实习医生刚刚接到香港一大学的博士录取通知……
舆论一片唏嘘。骂行凶者丧心病狂者有之，叹医生没有沟通技巧、不谙患者心理者有之，怨医生已成低收入高风险职业者有之，盼医生有尊严地活着者有之，忧未来病无所医者亦有之……甚至竟有零星的叫好声，让行医者更添痛楚，身心受伤。

尽管我们大力提倡医患和谐，但医患冲突在近年来依然时有所闻，医患关系紧张的忧虑依然挥之难去。“医者父母心”，中国传统曾最受人尊敬、并与人伦至尊父母相提并论的职业，屡屡因冲突事件受伤，令人深思。

其实，不管在哪个国家，总有病重不治者、铤而走险者，也总有缺乏沟通技巧的医者，医患冲突何以在今天令人震惊？这次哈尔滨被杀的医生，和凶手并无直接接触，受伤的医生在替谁挨刀？

经济高速发展的中国，在社会保障事业方面积累了不少欠账，而“教育”和“医疗”就是被拖累的两个大户。今年，我们终于有望实现一个承诺近20年的目标——教育投入占GDP的4%。然而，政府医疗卫生的财政投入也是一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。2011年，我国政府的医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，低于世界上绝大部分国家。而发达国家的政府卫生支出占GDP比例一般为6%—8%，发展中国家大部分是2%—6%。

投入偏低，造成医疗保障水平偏低，城乡与东西部医疗资源配置失衡，医药不分家带来的“以药养医”、大处方等乱象，医药市场监管不力带来的医托作祟、假药横行……这一切恰与国民物质生活的日渐富裕形成反差。百姓在温饱之后，健康长寿的欲望激增，求医问药时却殚精竭虑。人命关天，一些非理性患者便将怨气宣泄到了一线临床医生头上。

医务工作者的道德水准绝不会低于社会平均水平，相反大多数都是医者仁心。对13亿人而言，这是接触最多、依赖最深、受益最大的职业之一。绝大多数医生护士，都在勤勤恳恳、兢兢业业地支撑着13亿人的健康大业，为了治病救人，他们拿着低工资，“白加黑”地工作，承受着超乎常人想象的心理压力，以及被一些无良同行倒出的、泼向这个职业的污泥浊水，甚至还得挨上虽然个别、却令人痛心的无妄之刀，承受直接伤害。

医生和患者，本该是同一战壕的战友，携手迎击共同的敌人——疾病。处于对立的两极，只会两败俱伤。因此，请将手术刀对准制度之弊，请像提升教育投入一样，为提升医疗投入而呼吁努力。

这，才是让医生再不挨刀的治本之策。（李泓冰）

方清医生再解读：

医疗问题是属于社会问题，没有问题的社会不叫社会，正如教育问题、安全问题、税收问题等等一样，都是老百姓最关心的问题。医疗问题可以直接导致大面积的健康安全问题，可以直接动摇一个个体或家庭的生活幸福度，没有健康，谈其他的都是面谈。作为在医疗问题中生存的医生和病友来说，共同的敌人当然是疾病。现在种种问题就在我们面前，不论原因是什么，已经导致医生和病友日子都不好过，而且也存在面对共同敌人时各自的诉求显著的分歧，也就是医患的不信任。医生怀疑病人，病人怀疑医生，质疑一切，一切质疑，正是当下的写照。有质疑是好事情，是进步，但是只是停留在质疑而不互相换位思考和检讨成因，不去承担各自该承担的责任，不去直面医患之间不信任带来的问题，不去探索解决之道，结果就是悲剧不停上演。

改变环境或制度，非个体能力所及。但是是否有意识的去改变一个具体医疗合作中一位医生和一位病友及家属的互信关系状况，则事关一位医生和一位病友及家庭的生活幸福度。虽然这需要走很多的弯路和耗费大量的时间，但是不这样去直面问题，直面重建医患互信的个体化线路，作为病友就很难充分享受医疗进步的成果，作为医生将很难享受工作的快乐和病友发自内心的尊重和爱戴。

幸福的成本并不高，关键是在不在追求幸福的正确方向上行走。作为草根医生，能够力所能及的拿起专业知识给草根病人带来力所能及的帮助，就是一种幸福。没有人拿刀架在脖子上强迫一个医生不准去追求他的幸福，因为幸福的成本并不高，只在取舍之间。

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