产前宝宝肾积水诊断治疗和随访

小儿先天性肾积水是产前筛查发现的最常见的先天畸形之一, 准妈妈们如果在产检时发现胎儿有肾积水的情况，就要引起高度重视，听取医生意见，定期随访监测肾积水的变化程度。积极进行干预治疗，让宝宝健康快乐地成长。

肾积水是怎么回事

我们肾脏的形状就像一颗扁豆，由肾实质和集合系统等结构构成,集合系统主要由几个肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏最终汇合成肾盂，肾盂逐渐变细和输尿管相连。

肾皮质和肾锥体负责产生尿液，肾小盏、肾大盏、肾盂负责运输，尿液产生后会经过肾小盏、肾大盏、肾盂进入输尿管，流入膀胱经尿道排出。尿液一路经过的各处驿站，就是医生常说的泌尿系统。如果沿途有任何一处设了“关卡”，尿液不能顺利的排出，就会在肾脏的集合系统淤积。尿液越多肾脏就撑得越大，肾脏就会变薄，做彩超检查就会发现肾脏积水。

肾积水发生的原因是什么

肾积水又分为生理性肾积水和病理性肾积水两种类型。生理性肾积水占整个肾积水的60%，这一类肾积水就是因为在胎儿期肾脏发育还不够完善，对尿液的浓缩能力还不够，在妊娠过程中，他的尿流量是产后尿流量4倍到8倍，这样就会引起肾积水，这一类的肾积水往往不需要任何干预就可以痊愈了。此外，还有40%的肾积水属于病理性肾积水，这一类肾积水有确切的病理因素所导致，其中90%是因为肾盂跟输尿管交界部狭窄引起的，这一些病理性肾积水在出生之后经过手术，绝大部分都能够治愈。

如何监测胎儿肾积水

胎儿肾积水的监测过程主要依赖于彩超检查，产妇在整个怀孕过程中，只需要放松心情，定期、按期地去产科进行产前的超声检查。如果在产检过程中，发现胎儿肾盂扩张得越来越大，肾皮质越来越薄，就说明肾积水越来越重了，就要及时到小儿外科就诊，寻求治疗方法。

超声检查对胎儿是否安全

超声检查是通过声波在体内的传播，到达不同界面反射回来的不同信号，形成不同的图像，从而鉴定出正常的组织和有病变的组织，这种检查是属于无损伤、无辐射、无痛苦的非侵入性的检查，而且它对肾积水的检查非常敏感，在胎儿16周到18周的时候，超声检查都可能发现出有病变的地方，在胎儿28周的时候，这个检查最为敏感。

腹腔镜手术治疗肾积水

随着医疗器械腹腔镜技术的精细程度越来越高，两个月以上的孩子都可以考虑进行腹腔镜的微创治疗，年龄稍大的孩子可以采用机器人辅助腹腔镜进行肾盂手术。腹腔镜微创手术就是在患者的肚皮上做三个3mm或者5mm的小切口，然后把操作器械和腹腔镜镜头置入腹腔，通过腹腔镜头将腹腔内手术操作画面传输至显示器，通过运用特殊的操作器械完成患儿肾盂输尿管连接处病变切除、输尿管支架植入、肾盂输尿管吻合等一系列精细步骤。