眼眶减压手术治疗甲亢突眼

眼眶减压手术主要有两种方式：眼眶脂肪减压手术和眼眶骨壁减压手术。

眼眶脂肪减压手术可以通过切除眼眶脂肪组织而达到减压目的，一定程度地改善眼球突出。眼眶脂肪减压手术可以通过结膜的隐蔽切口（红线），切除眼眶内上、内侧、内下、外下方的脂肪组织（黄色）。外上方的脂肪组织（蓝色）不但需要通过皮肤切口，而且不能达到减压目的而不推荐！

粗略的估算，每切除眼眶脂肪组织1 ml，可以降低眼球突出度0.7 mm。总体估计，眼眶脂肪切除总量可达5.5~6.5 ml。总体来说，眼眶脂肪减压手术是一个安全的治疗方案，不仅可以改善视功能，而且可以改善高眼压。特别是针对脂肪增多型中重度眼病造成的眼球突出和眶脂肪脱垂造成的面部毁容，眼眶脂肪减压手术疗效显著。

眼眶骨壁减压手术可以通过去除眼眶骨壁扩大眼眶容积而达到减压目的，有效改善眼球突出和缓解眼眶拥挤。骨壁减压的常见范围是内外侧平衡减压，包括：外侧（a）保守前部（红）、深部（绿）、扩大（蓝），内侧（b）下璧（黄）、内壁（红）、内下璧（黄+红）。

眼眶骨壁减压手术，主要是针对三个骨壁：内壁、下壁和外壁。粗略的估算，每一骨壁减压，可以降低眼球突出度2~3 mm。EUGOGO总体估算，二壁的眼眶减压手术可降低眼球突出度3.2~4.8 mm（平均4.3 mm），三壁的眼眶减压手术可降低眼球突出度5.6~6.5 mm（平均6.0 mm）。

眼眶内下壁减压手术的入眶方式，经结膜入路或经泪阜入路是恰当的选择，可以避免瘢痕的外观影响。

眼眶外壁减压手术的入眶方式，被广泛接受的术式是经眼睑皱襞的、经外眦的和经旋转眼睑的，不仅可以轻易达到眶外壁，而且可以隐藏于眼睑皱襞和鱼尾纹。

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