专家解答冠脉造影三大疑问

摘要：最近上海远大心胸医院接到许多患者咨询，针对冠脉造影提出了一些疑问，下面我们就有请远大心胸医院心内科的专家陈维主任为我们解答。

冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。

冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。

冠脉造影一直被公认为是冠心病检查的“金标准”，最近上海远大心胸医院接到许多患者咨询，针对冠脉造影提出了一些疑问，下面我们就有请远大心胸医院心内科的专家陈维主任为我们解答。

1、为什么冠心病患者最好做一个冠脉造影？

答：通过冠脉造影，可以直观地判断患者的冠状动脉及其分支是否存在狭窄以及狭窄的轻重程度等，并根据病变程度及其范围，来选择药物治疗、介入治疗和手术治疗（冠脉搭桥）三种不同治疗方法。否则治疗只能是凭症状盲目医治。

2、问：不稳定心绞痛、心梗等冠心病患者需要做心脏介入手术吗？

答：不稳定型心绞痛、心梗一般是冠状动脉狭窄基础上合并血栓形成，传统药物治疗起效慢、效果差，心脏介入术是目前治疗冠心病最先进的方法，它可即刻开通血管，缓解症状，治愈冠心病。该疗法创伤小、费用低、合并症少，几乎无痛苦。

3、问：何时需要做冠脉造影呢？

答：冠心病必须通过冠状动脉造影才能最终确诊，这是惟一的确诊办法。其它基本的检查方法，只能辅助检查病人的身体情况。临床上遇到的“冠心病患者”中相当一部分人并不是冠心病，只是胸部不适而已。

但是由于冠状动脉造影是创伤性检查，而且费用高，并不主张一有胸部不适就做此项检查。建议有下列情况的人做冠状动脉造影，您可以对照一下自己的情况进行判断：

（1）40岁以上的男性或绝经后的女性有典型的心绞痛：胸痛时间短、疼痛剧烈，胸闷、有压迫感、伴有出汗，发作时有心电图的改变或运动试验呈阳性。

（2）有高血压、高血脂的病人，糖尿病人，重度吸烟的人如果有胸部不适。

（3）有冠心病家族史的人出现胸部不适症状。

有些人偶有胸闷、胸前像针扎一样的疼痛或因惊吓引起的心脏不适做一些相关检查就可以了。经济情况较好、又高度怀疑是冠心病的人可以做个64排螺旋CT筛查一下，对冠心病的确诊有帮助。

关键词: 冠脉造影冠心病