肩周炎的家庭康复方法

“肩周炎”又称五十肩，是中老年人的常见病，亦称冻结肩，多发于50岁左右人群（40--60）。

冻结肩的本质：肩关节囊及周围组织的粘连，引起的“粘连性肩关节囊炎”

关节镜下正常肩关节和冻结肩的对比。

随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退变，以及长期的过度活动、不良姿势等慢性损伤，是导致肩周炎的主要原因。其本质是肩关节的关节囊粘连挛缩。

肩周炎的主要症状是肩膀疼痛和肩关节僵硬、活动受限（严重时影响洗脸、梳头、穿衣、甚至擦屁股等日长活动）。

中老年人出现肩痛≠肩周炎

肩周炎仅仅是引起老年人肩痛的第二杀手，引起肩膀疼痛的疾病第一位杀手是肩袖损伤，除此外还有盂唇损伤、腱鞘炎、钙化性肌腱炎、关节炎、颈椎病等等。如果中老年人出现肩痛持续不愈，还是应该去医院就诊，得到正规的诊治。因为不同疾病的治疗方法是不同的，医生需要根据病人的症状、查体，必要时需进行X片、CT、磁共振等检查，才能给出诊断和治疗方案

怎么办？肩周炎的运动康复应该以解除疼痛为主，并预防肩关节功能障碍。运动要循序渐进、持之以恒。尽管肩周炎本身有很大比例的自愈性，但它可以使功能严重丧失数月甚至数年，因此，一旦诊断确立就需要枳极地治疗。

如果确诊是肩周炎，睡觉时尽量不要压到患侧肩膀和手臂，并注意保暖。

针对肩膀疼痛，可以口服依托考昔片+外敷氟比洛芬酯凝膏以消炎止痛、辅助以理疗、必要时可以予以局部封闭等治疗。

针对关节僵硬及活动受限：一套科学、 简单、实用的肩关节运动操，就可能帮助患者增加关节活动度，减轻肩部疼痛，缩短病程，避免二次损伤。

下面为大家介绍一套适合居家训练的动作（图中模特以右侧为患病侧）。您只要准备一根长棍或长柄伞、晾衣杆、手杖等长棍状物体即可练起。

每次开始训练前先热敷20分钟，促进局部血液循环，起到热身的作用。

每次结束后要局部冰敷20分钟，避免进一步的炎症反应，和缓解疼痛。

训练要量力而行以不引起明显疼痛为原则，如果锻炼过程中因为疼痛不能坚持，应停止练习，要及时与我取得联系。

1.外展训练

站立位，肩部放松，双手分别握住长棍两端，左手用长棍向外上方推举右臂，使右臂尽量举高。注意不要耸肩，对着镜子练习即可避免。

2.前屈训练

双手握住长棍两端，左手在下、右手在上，左手用长棍向前上方推举右臂，使右臂尽量举高。同样注意避免耸肩代偿。

也可以按下图所示锻炼外旋功能

3.后伸训练

双手握住长棍两端，左手在前、右手在后，左手用长棍将右臂尽量推向后方。

4.外旋训练

保持大臂及肘部紧贴于身体两侧，肘关节屈曲90°，双手握住长棍两端（宽度大于肩宽），左手用长棍将右侧小臂尽量推向外侧。要点是右侧大臂及肘部应紧贴身体，小臂以大臂为轴向外侧转动。

也可以按下图所示锻炼外旋功能

5.内旋后伸训练

右臂置于身后，屈肘，右手握住长棍下端，左手握住长棍上端，缓慢向上拉动长棍。

也可以按下图所示锻炼被动内旋功能

6.钟摆样训练

俯卧位，右臂伸直并自然下垂，做顺时针及逆时针方向的画圈运动，动作宜缓慢、放松，找到手要掉在地上的感觉。每天三组，每组各个方向15次。

以上练习方法适合病情较轻的肩周炎患者，训练强度一般以不引起明显疼痛为宜。如果自行练习中出现关节僵硬加重或其他问题，以及病情严重、不适合在家进行功能锻炼的患者，请及时去医院诊治。

肩周炎通常在1~2年自然痊愈，只要引起足够重视，积极治疗和功能锻炼，大多数患者都能恢复肩关节的正常活动和功能。

如果病程超过2年以上仍然未能痊愈，需要高度重视，需要及时到医院就诊，需要考虑肩袖损伤、盂唇损伤、关节炎等，进一步明确诊断，针对性治疗。

如果您有肩关节或者膝关节方面的困扰，您可以到湘雅常德医院骨科找史瑞超主治医师咨询，我每周四在门诊4诊室为您排忧解难。

您也可以通过好大夫网在线或电话咨询我，我一定第一时间给您最专业的诊疗建议。

如果您觉得文章对您有帮助，也请您推荐给你身边肩膀疼痛的亲朋好友，湘雅常德医院骨科全体同仁祝您早日康复。

本文部分图片和文字引自 北医三院祁文静老师的《最近总是肩疼，我是得肩周炎了吗？大夫教您在家搞定肩周炎》

部分图片引自 《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》之 冻结肩的家庭锻炼方案。