儿童血尿那些事

这是公众号的第一篇文章，也欢迎大家关注我的公众号“郝胜医师写”。文章的初衷还是希望能够方便群众了解我所擅长的一些疾病，包括普通儿科疾病、肾脏病、风湿免疫性疾病，以备不时之需吧。我也尽量不要奋青的探讨当今的医患关系问题，尽管我一直默默支持阿宝同志。

儿科普通疾病已经有很多大V在发文了，我虽然也有些个人的见解，但大体不差，方便的时候我也会原创一些或者转载自己认为有用的内容，当然我的原则是尽量简短，不夸夸奇谈，只解决实际问题。

言归正传，儿童血尿应该是我们儿童肾脏病中最常见的一种症状吧，顾名思义，就是尿中有血。如果看见尿的颜色变化，如红色、茶色，叫肉眼血尿；如果仅仅是化验出来的称为镜下血尿。当然门诊经常会碰到紧张的家长拿着一罐粉红色的小便给我看，我会问家长是不是给孩子吃过红心红龙果，大多得到肯定的答复，这种因为食品、药物或者其他疾病所导致的尿色变化其实是假性血尿，做个尿常规检查就真相大白了。

当然如果真的是血尿的话，那就要认真对待了，因为血尿是大多数肾炎的主要表现，但是儿童的肾炎相对于呼吸道疾病、消化道疾病毕竟还是少数，门诊上大多是血尿的孩子并不都是肾炎。其实在门诊来看血尿的孩子多是体检发现的，绝大多数是良性的，是没事的，这些孩子除了镜下血尿以外没有任何别的症状和其他的检查发现，临床上称为“孤立性血尿”，原因可能是肾小球的结构有一些先天的缺陷，随着年龄的增长会逐渐的修复，血尿也会减少或者消失，可能这些孩子的父母也会有同样的情况，但几十年以前我国还没有尿筛查，所以当时的情况无从知晓。需要认真对待血尿的原因是仍然有很小的一部分孩子是起病隐匿的肾炎，初期仅表现为血尿，但随着疾病的进展症状会越来越明显，如果不重视的话就会延误治疗时机。因此，我们儿童肾脏医师一般在孩子第一次发现血尿的时候做一些必要的检查，比如肝肾功能、B超、尿的一系列检查，为的就是初步评估目前的状态，排除一些常见的疾病，然后定期随访即可，如果两年过后仍然不进展的话就更加安全了。

简单来说，儿童血尿相当常见，就像皮肤上长了一颗痣一样，不要太紧张，但也不能完全忽视。