我做双眼皮手术的一些感受。

自上世纪90年代在八大处整形外科医院进修整形外科后，开展双眼皮手术便经常伴随着我。由于我们是一所当地的三甲医院的整形烧伤科，专业分工也没有那么细致，每位学习过的医生都在做双眼皮手术，这种手术当时在大城市已经很普遍，在我们这个欠发达地区还算作新生事物，咨询和手术量有限。我们科室大部分人还是喜欢整形外科所涉及的畸形修复、创面皮瓣移植等等手术。我在这样的环境下也先后开展了多种方法的重睑术。

我们知道重睑术一般分为切开和埋线两种方法，另外还有改进型的小切口；这是最基本的手术方式。后来出现的千变万化的手术名称只不过是噱头而已。在八大处整形外科医院进修学习时老师们是不做埋线的，原因不清楚，不管什么样的眼睑条件统统是切开法，去除眶隔脂肪以及去除皮肤，八大处老师们在重睑线设计上还是保守的，叫做宁窄勿宽。在后来的实际操作中，我发现双眼皮几年后的结果还是有区别的，凡是设计较窄，没有去皮的双眼皮还是会形成“隐双”甚至消失的。埋线法双眼皮如果术前设计较窄，几年后不仅容易脱落，双眼皮还容易消失。后来使用的小切口重睑术，虽然切口小，实际操作并不方便，尤其在去除睑板前仑匝肌时，我显现基本不再使用。

其实在切开法双眼皮手术时，我们不难看出，只要在重睑线上切开皮肤、仑匝肌及睑板前组织时，重睑已经形成。那么这是怎么一回事呢？什么样的人适合切开，什么样的适合埋线呢？

根据单睑和重睑的不同解剖特点，要将单睑变成重睑必须使睑板前皮肤与上睑提肌腱膜的纤维在睑板上缘有牢固的粘连，这样在上睑提肌做上提运动时，形成重睑皱褶，即是双眼皮。因此，对于睑板前组织较少较薄的情况，如眼轮匝肌较薄，睑板前脂肪少，眶隔脂肪少的单睑，就可以用埋线法及缝线压垫结扎法，通过埋线造成瘢痕使板前皮肤与上险提肌纤维在睑板上缘发生粘连，或通过压力使上述组织之间发生粘连而形成重睑皱褶。但是当眼轮匝肌或板前筋膜及脂肪过于肥厚，或由于眶隔脂肪的阻挡作用使睑板前皮肤难以与上睑提肌纤维在睑板上缘发生粘连时，就必须依靠切开的方法，去除多余的眼轮匝肌及眶隔脂肪等，才能形成重睑。摘自李沁奕主编,实用美容整形手术学,新时代出版社,2002年07月第1版,第147页。

目前到医院咨询的爱美人士很多，对于年轻人来说主要以双眼皮、鼻整形等为最多，有的提出的要求越来越不符合东方人的美学要求，比如欧氏眼、网红鼻等等。全然不顾自身条件，更有从业人员由于利益的驱使，出现这样那样的并发症。在我所进行的颜面部整形手术中始终遵循大众审美关，把那些不着边际的爱美人士拒之门外。我不是为了别的，只是一份良心，因此至今还没有出现一例因为美容效果不满意的案例。我最后还是那句话，自己穿鞋子合适不合适自己知道，手术结果只有医生知道。在美容整形外科手术中，医生才最具发言权。