角膜塑形镜问题

1、子现在近视，有什么办法解决吗？

答：检查过程中，如果发现孩子近视进行性的发展，可以根据视光医师的建议采取一些措施使近视发展的幅度降低或得到控制。角膜塑形镜（OK镜），硬性角膜接触镜（RGPCL）是目前控制近视发展的有效手段

2、 什么是OK镜？

答：“O.K”的全称是“Orthokeratology”,中文称角膜塑形，OK镜即为角膜塑形镜。其对眼角膜施行塑形，是一个促使角膜形态逐渐向更为合理化变形的程序化过程，严格讲并不是一个新技术，而是老技术开新花

3 、角膜塑形镜怎么能矫正、控制近视？

答：利用高透气性材料设计制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜(一般称为塑形镜，Ortho-K CL)，采用不同配戴方式戴在眼表面后，产生轻微压迫，缓慢地改变角膜形状，促使角膜中央光学区变平坦，从而降低近视度数和散光度数，并有效矫治近视并控制其快速发展。它的诞生为青少年近视患者带来了新的希望，但必须在医疗单位进行严格验配

4 角膜塑形镜直接接触眼睛，安全吗？

答：角膜塑形镜通过了美国五所大学（休斯敦大学视光学院,加州大学圣地亚哥医学院,加州大学伯克莱视光学院,俄勒冈太平洋大学视光学院,印地安纳大学）临床研究以及FDA认证，认为O.K CL矫治近视安全有效。角膜塑形是可逆的过程，不会对角膜造成不可逆的形状改。定期复查、完备的检查设备，保证整个治疗过程顺利进行，专业眼科医生的监督指导保证了其安全性

5 角膜塑形镜能否彻底根治近视呢？

答：角膜塑性镜控制近视发展的疗效确切，但无法根治近视。临床结果表明大部分患者戴镜1年之后患者的眼轴长度（近视发展的重要因素）绝大多数没有增长，近视度数很少增加，相比之下，普通配戴框架眼镜与普通软性接触镜却未发现控制作用

6 角膜塑形镜怎么配戴呢？

答：配戴方式有两种，日戴或夜戴。国内知名专家谢培英教授的原则是近视475度以上的患者建议日戴，450度以内的患者，可夜戴Or日戴。戴镜三年以上的低度数患者建议改以日戴为主。故OK镜等于夜戴镜的说法是错误的，应因人而宜，权衡使用方法

7 配戴OK镜的人多吗？

答：角膜塑形术是一种可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。由于其非手术性和疗效肯定，已广泛应用于临床，我国现有约超过20万配戴者

8 一副OK镜可以用几年？

答：OK镜所用的材料是高透气性硬性接触镜材料，这种材料的使用寿命为一年半至两年左右。实际应用中，我们可以看到一些镜片戴用一年左右即可出现镜片变形、表面划痕、多量沉淀物，同时疗效下降，若不及时更换镜片，恐怕会带来危害。关于镜片可使用3~5年的说法是不切实际的，根据情况1~2年更换镜片是最为合理的

9 一副角膜塑形镜的费用大概是多少？

答：一副镜片价格在5~ 6千，依据近视度数、镜片品牌、材质、设计不同，价格有所差别

10患有近视的孩子来说，戴框架眼镜好还是OK镜好？

答：框架眼镜能够提高矫正视力，没有控制度数发展作用，OK镜不但能够提高视力，而且可以控制近视发展，短期疗效显著，科学规范应用能使一些近视患者在较短的时间内降低部分近视度数，显著提高视力，控制近视发展。目前，在防治青少年近视、控制近视发展方面尚无更有效方法的情况下，角膜塑形术是一种切实可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法

11 如果配了角膜塑形镜，什么时候复查？

答：复查时间一般为戴镜后的一天、一周、两周、一个月、三个月、半年，同时，由配戴情况决定

12 复查时做什么检查？

答：① 视力检查：戴镜视力、裸眼视力

② 裂隙灯显微镜检查：眼前节健康检查；镜片配适状态检查；镜片检查（镜片表面是否有划痕、沉淀、污染、锈斑，镜片是否有破损、变形）等

③ 特殊检查：角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮细胞计量分析、角膜厚度、眼轴、泪液测试等。（根据配戴时间来定）

④ 电脑验光：戴镜状态下电脑验光；摘镜后的电脑验光等

13 初次配戴OK镜要做哪些检查，怎样做？

答：1、患者及家属应咨询、了解OK镜的相关知识，注意事项

2、必要检查：远近视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、屈光度、眼底、角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮细胞计量分析、角膜厚度、眼轴、泪液测试

3、试戴镜片：观察配适状态、视力、屈光度、患者耐受情况、有无不良反应、确定最后处方

4、正式配镜：患者确定配镜后，签订有效确认书、配镜同意书，付款，订片

5、使用指导：学习摘戴镜片，掌握正确清洗、保存镜片方法；了解注意事项、不良反应、护理常规、紧急情况处理

6、定期复查：根据配戴情况与医师预约复查时间，一般为戴镜后的一天、一周、两周、一个月、三个月、半年，内容包括视力、屈光度、角膜结膜健康状况、配适状态、角膜地形图等，并定期复查角膜厚度、眼轴长度、角膜内皮细胞等。戴镜过程中如有不适，应及时来中心就诊

14 不适合配戴角膜塑形镜人群包括那些？

答：1、对角膜塑形治疗的认识上存在一定的误区，如不切实际地认为该方法能将近视治愈的患者

2、期望值过高，与角膜塑形镜的实际作用效果不符合

3、眼部疾患，如眼表面有疾病的患者，上皮细胞基质膜退化，内皮细胞退化，复发性上皮细胞点染和严重干眼的患者，感染、炎症眼病者等

4、屈光不正大于-6.00D，散光为逆规，散光度数大于-2.00不适合夜戴

5、有明显眼内散光的患者，以及那些屈光不正中的球镜与柱镜比小于2的患者都需要谨慎考虑

6、瞳孔大的患者，特别是夜间瞳孔较大者

7、年纪小，自理能力差，个人卫生习惯差

8、不能完成随访操作者，配戴和随访依从性不良者。

15 什么样的人适合配戴角膜塑形镜？

答：1、要很好的裸眼视力的低度近视患者。

2、无角膜异常，如炎症、变性等，无眼睛其他疾病

3、理解角膜塑形镜的作用机制及其潜在的问题和矫治的局限性

4、动机明确并有非常好的依从性

5、一般8岁以上，有一定的自理能力，有家长监护

6、近视度数在0.75～6.00D左右，散光低于-1.75D，并为顺规散光。特别推荐-4.00D以下，逆规效果一般差

7、角膜曲率范围41.00D~45.50为好，过大过小矫正困难

8、持续近视进展的少年儿童

9、有一定经济基础能承担治疗期间镜片和其他费用者。

16 配完OK镜后怎样去护理，应注意什么？

答：1、戴镜时注意分清左、右眼。镜片应戴在角膜正中。位置正确是矫正效果的重要保证

2、将镜片置于专用镜盒内时，护理液要没过镜片。用自来水冲洗镜片时，务必安放防漏塞，以免镜片流失。清洗镜片时，镜片一定要冲洗干净，以免护理液对眼睛产生刺激。镜盒内护理液应每日更换，每周清洗镜片盒一次

3、遵医嘱按指定时间配戴，不可随意延长戴镜时间，及时更换镜片。初戴时，会有轻度充血、流泪、异物感等现象，一般经1～3周即可适应，症状消失

4、讲究卫生，规范操作，按时复诊。出现明显不适症状或有其他疑问请及时与医师联系，从速就诊

5、OK镜使用高分子聚合材料加工而成，虽然具有一定的弹性，但也会在用力挤压下发生碎裂，因此亦属于易碎物品，须小心护理、妥善保管。

17 OK镜可能出现哪些并发症？

答：OK镜使用不当时，则会引起角膜不良变形，角膜上皮损伤，角膜水肿，角膜内皮细胞形态改变，结膜充血等炎症反应，甚至出现角膜感染的严重并发症。如对产品质量，验配技术，对患者的指导监督及其依从性等方面进行严格要求并控制的话，就会最大限度地减少各种并发症的发生。

18 OK镜矫治近视与准分子激光治疗近视的区别:

答：1、OK镜治疗过程是非创伤性的，并未改变角膜的组织和生理结构,仅重塑角膜前表面,科学使用不会对角膜造成伤害。OK镜引起的角膜形状变化在停戴一个月左右可基本恢复配戴前状态，这种变化的可逆性是OK镜区别于激光手术的最大特点。而激光手术治疗是有创性的，会根本改变角膜的组织结构,这种变化是不可逆转的，并可能会引起一些并发症

2、激光手术可以一次性的降低近视度数，可免去配戴框架眼镜或角膜接触镜的不便及护理工作。而配戴OK镜则需要长期随访复查以了解眼睛健康状况，正确使用护理产品、定期更换镜片以保证使用安全、维持矫正效果

3、OK镜适合7~37岁的年龄范围,尤以18岁以下的青少年患者效果较好。激光手术一般适用于18岁以上近视状况稳定不再加深者

4、OK镜矫治近视过程中可根据眼睛屈光状态的变化随时调换镜片,激光手术则只有再次手术（根据情况而定）

5、OK镜矫治近视度数范围多在-6.00D以内,激光手术则在-30.00D以内。

19.验配人员应具备的条件

角膜塑形镜是医疗用品，验配人员必须是正规医院的眼科医师和视光医师，而且需经过严格的视光学基础和接触镜理论与操作的培训，能确切掌握正确的方法对患者进行矫治和管理，并对产品进行质量检控，同时有相应完备的仪器设备支持，具备高度责任心和耐心。

20.角膜塑形术有效吗

早在40多年前，视光医师就发现配戴PMMA材料（最早的硬性接触镜材料，基本不透气）的接触镜几年后，许多近视患者的近视度都未加深，有些甚至有所降低，角膜前表面的曲率半径变大，提示了硬性接触镜对角膜产生了矫形效应。当然现代的矫形镜已然有了显著的改良，通过提高材料的透气性、理化稳定性、生体相容性、抗沉淀性等，不断提出更科学、更完善、更舒适的设计，并利用数控车床和抛磨技术，制造加工出高精度的镜片，已使得角膜矫形的精确度、速度和安全性有了很大程度的提高。历经十多年的考验，这项技术已得到国际上眼视光学权威专家的认可。第一届（2002年）和第二届（2004年）全球角膜矫形术学术大会（均在加拿大多伦多召开），以及中美角膜塑形技术高峰论坛（2005年5月，北京）上普遍的观点是科学规范的验配使用矫形镜，降低近视度的效果是快速、良好、可预测、可控制，而且是可逆的和安全的。国内导入这项技术6年余，抛开商业化的炒作，盲目配戴之外，在多数正规的医疗机构中，绝大多数取得了良好的成绩，积累了一定的临床使用经验。

北医眼视光学研究中心近几年来对1千多例近视患者验配了矫形镜，最小年龄7岁，绝大多数为12~20岁的青少年近视患者，成功率是98%。从最佳效果与最高安全出发，对低于5.00D的轻中度近视患者（1.50~4.75D，平均3.42D）采用了过夜戴镜方法，戴镜1个月左右基本上双眼裸眼视力可达0.8~1.2，平均降低3.50D近视度，而高于5.00D的较高度近视（5.00~8.25D，平均6.08D），采用昼间戴镜方法，以维持恒定的良好矫正视力，戴镜3个月左右，平均约降低4.00D近视度，裸眼视力可有不同程度提高。

21. 何谓角膜塑形术

对眼角膜施行矫形或称为塑形，是一个促使角膜形态逐渐向更为合理化变形的程序化过程，严格讲并不是一个新技术，而是老技术开新花。实际上是利用高透气性材料设计制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜(一般称为矫形镜或塑形镜，Ortho-K CL)，采用不同方式戴在眼表面后，通过促使角膜中央区规则平坦化，以降低屈光度，从而有效矫正治疗近视并控制近视快速发展，因此可以认为这项技术是接触镜材料、设计、加工等诸方面眼视光领域科学技术的新进展。

22. 如何选配角膜塑形镜（Ortho-K）

目前，近视治疗主要分为创伤性与非创伤性两种方法。OK镜疗法是一种非创伤性矫正近视的方法。这项技术自50年代即开始研究， 70年代受当时材料的限制，开始少量应用于临床，90年代以来，由于高透氧材料及电脑数控车削技术的普及应用，使得OK镜的设计原理出现了根本的变革，研制成快速降低近视的OK镜并得以广泛应用于临床。最新型OK镜是一种特殊的反向几何形设计的隐形眼镜，通过改变角膜弧度矫正屈光不正来提高视力。科学规范地应用OK镜能够降低部分近视度数，控制近视向更深度发展，该方法安全有效，临床上可根据实际情况，在医生指导下采取日戴、夜戴两种方式。镜片许多品牌已通过美国联邦食品及药物管理局出口许可（FDA）及中国药品监督管理局进口认证（SDA）。
目前随着接受这种治疗的患者逐渐增加，也相应出现了一些问题。针对这种情况，专家强调：OK镜是一项医疗技术，要严格掌握适应症，验配人员必须是眼科医生，并应通过视光学基础培训，具备一定的透气性硬性隐形眼镜验配理论知识和实际操作技能，同时要有高度的责任心；开展这项工作的验配机构检查设备必须齐全，检测手段及程序应严格规范；医生要客观真实地向配镜者介绍OK镜的作用，同时要求患者具有良好的依从性，遵照医嘱戴镜、用药，严格护理，要定期进行复查。
针对目前市场上出现的众多OK镜品牌，消费者应该如何选择呢？对此专家建议：首先要选择国家药品监督管理局注册认证的品牌（ SDA），这样其质量才能有保证；其次进口镜片要有其相关的生产证明，如镜片盒上应注明配镜者的具体编号、检测数据、材料名称、厂家地址等；第三要有售后保证，OK镜的配适并非人人一步到位，对配适不佳者要做到调整更换镜片。
在谈到镜片护理的重要性时，专家们一致认为：OK镜护理是否得当将直接影响矫正效果。如个人卫生不佳、镜片（盒）清洁不当或被污染均可造成眼部损害并影响镜片寿命，所以一定要养成良好的卫生习惯、按要求做好镜片护理、选择清洁效果好的护理产品，切忌用软性护理液及清水替代硬性护理产品。
最后，专家指出：OK镜是一种长期的近视矫正治疗过程，其戴镜时间较长，因此患者要树立信心并坚持定期复诊，发现问题应及时处理，以保证OK镜矫正治疗既安全又有效。