皮肤老化（自然老化与光老化）

【定义】

是由自然因素或非自然因素造成的皮肤衰老现象。人出生后皮肤组织日益发达，功能逐渐活跃，当到达某种年龄就会开始退化，这种退化往往在人们不知不觉中慢慢进行。皮肤成长期一般结束于25岁左右，有人称此期为“皮肤的弯角”，自此后生长与老化同时进行，皮肤弹力纤维渐渐变粗，40-50岁初老期，皮肤老化慢慢明显，但老化程度因人而异。

【皮肤老化因素】

1.年龄因素：皮肤老化一般从30岁左右开始，此为唯一的不可避免的因素，其余诸因素均可改变。2.健康因素：患慢性消耗性疾病。 3.精神因素：用脑过度、思虑过多、心情烦闷。4.营养因素：营养失调，缺乏蛋白质和维生素。5.生活习惯：熬夜、过度疲劳及抽烟。6.环境因素：长期阳光暴晒，风吹雨淋，或海水侵蚀。7.内分泌紊乱：妇女绝经后，雌性激素分泌减少，从而影响皮肤的充实度和弹性。8.皮肤保养不当。9.用药不当：不恰当药物或化妆品。

【皮肤老化表现】

1.皮肤组织衰退

人的表皮20岁时最厚，以后逐渐变薄，由于老化细胞附着于表皮角质层，使皮肤表面变硬，失去光泽。真皮在30岁时最厚，以后变薄并萎缩。皮下脂肪减少，并由于弹力与胶原纤维变化而渐失皮肤弹性和张力，进一步致皮肤松弛与皱纹产生。

2.生理功能低下

皮脂腺、汗腺功能衰退，汗液与皮脂排除减少，皮肤失去光泽而变得干燥。

【自然老化】

随着年龄增长皮肤会逐渐衰老，不受或者较少受到外界刺激因素影响的皮肤老化，称之为自然生理衰老。表现为皮肤松弛，小细纹的出现，皮肤干燥、变薄、失去弹性，出现的损伤难以愈合。

【光老化】

皮肤的暴露部位受到环境因素影响，如：日光、空气的温度、空气湿度以及成分等，也能造成皮肤的老化。这些因素中最为重要的就是日光，是非自然皮肤老化的主要原因。

表现为皮肤松弛、肥厚，有深而粗的皱纹。颈项部可见菱形皮肤，有局部色沉及毛细血管扩张。日光造成皮肤老化，还可以引起多种皮肤病。光化性损伤标志是弹性组织变性。

【光老化与自然老化的区别】

1.皮肤厚度的改变：光老化损伤是因有弹性物质的累积而增厚、粗糙，失去弹性。而自然老化则引起皮肤厚度减少、萎缩。

2. 弹性蛋白的变化：光老化的真皮内有大量粗大、蓬乱增生的弹力纤维，到最后成为无定形团块；而自然老化无上述变化。

3.细胞的改变：光老化纤维细胞活性亢进，真皮内炎症性与肥大细胞的数量增加；而自然老化中，皮肤的血管供应减少，表皮与真皮连接处变扁平。

4.胶原的改变：光老化皮肤中，成熟胶原纤维数量减少；而自然皮肤老化成熟胶原纤维变得更稳定。

【治疗】

（一）强脉冲光治疗（光子嫩肤）

光子嫩肤实际上就是利用脉冲强光（intensive pulse light, IPL）对皮肤进行一种带有美容性质的治疗，其功能是消除/减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等。

【光子嫩肤的治疗原理】

1.生物刺激作用:强脉冲光作用于皮肤后产生的光化学作用，使真皮层的胶原纤维和弹力纤维内部产生分子结构的化学变化，恢复原有弹性。另外，其所产生的光热作用，可增强血管功能，使循环改善，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果。

2.光热解原理:由于病变组织内的色素团含量远远多于正常皮肤组织，其在吸收光之后产生的升温也高于皮肤。利用它们的温差使病变血管封闭，色素破裂分解，而不损伤正常组织。

【光子嫩肤适应的人群】

1.面部有点状的色素斑，无论是日光性的还是雀斑，通常这些斑给你的感觉是一种“脏脸”的感觉，尽管常用粉去遮盖，但总也不能遮盖掉。

2.面部开始出现松弛，细小皱纹，出现老年性皮肤改变。

3.想改变皮肤质地，希望皮肤的弹性更好，皮肤更光滑，改善皮肤晦暗。

4.皮肤粗糙、毛孔扩大、青春痘印记、面部毛细血管扩张。

【光子嫩肤不适应的人群】

1.光敏感者及近期有光敏感药物应用的患者。

2.妊娠女性。

3.系统使用维甲酸(最少在停止使用2月后方能治疗)。这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱。

4.黄褐斑患者的治疗要慎重,在大多数情况下光子嫩肤并不能解决黄褐斑的治疗问题,相反有时会使情况变得更糟。

5.肤色较黑，容易产生色素沉着的人不能使用该方法。

6.对治疗效果抱有不切实际期望的患者:光子嫩肤仅仅是一种普通的医疗项目，不要渲染和神化，没有改变皮肤性质的能力，不要抱不切实际的期望。

【治疗过程】

1.带上护目镜，并全程闭上双眼。

2.医师会先于治疗部位涂上专用冷凝胶，治疗时，将光子嫩肤仪的治疗头导光晶体轻放于待治疗皮肤，并开始释放强脉冲光。此时，会感到轻微疼痛。

3.治疗后以清水清洗导光凝胶即可。

4.光子嫩肤一般需做五次，每三周一次，一般二到三次即可看到明显效果。

【光子嫩肤后14天护理】

1.第1-3天减轻疼痛等待结痂

治疗后会有红肿、疼痛、组织液渗出，时间约是术后24-72小时之内，可外用抗生素膏，冷敷。

2. 第4-6天舒缓干痒降低紧绷

解除干痒的方法是让创口变得湿润，应该选择水性的东西。比如保湿产品。 第6天的时候，创口结痂，可以洗脸。

3.第7-14天初步清洁高效保湿

第7天之后，最重要的保养就是清洁和深度保湿。在此期间，可以选择深层清洁的方法是做膏状的保湿面膜。

（二）点阵激光治疗

点阵激光技术是全新医学美容技术，也是皮肤和整形领域又一项里程碑式的技术。点阵治疗既有侵入性治疗的快速和显著效果，又具有非侵入性治疗副作用小、恢复时间短的优势。是介于有创和无创之间的一种微创治疗。

【点阵激光治疗原理】

点阵激光是利用扫描电机带动震镜，将极其细小（头发丝的1/20）的高出普通脉冲激光能量5倍的超脉冲CO2激光瞬间按不同形状的图形均匀地作用在皮肤组织上，进行微创治疗。这些超细微光束直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉皱纹或瘢痕处的组织，并发出合成胶原的强效信号，进而启动组织修复、胶原重排等一系列皮肤反应。鲜活的胶原随即繁衍再生使皮肤变得紧致光泽，皱纹抚平，瘢痕平复，恢复弹性。

【点阵激光的特点】

点阵治疗只会覆盖部分皮肤组织，小孔不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快复原。病人可在4-5 天后恢复正常生活。治疗本身较为安全, 可以治疗任何部位。是介于有创和无创治疗之间的微创治疗。具有即刻气化紧肤和长期刺激胶原蛋白增生的双重疗效。完全达到传统剥脱治疗的效果。大大缩短了治疗后的恢复时间。精确调节扫描图形大小，密度，形状，扫描模式，微孔的直径，穿透深度，满足各种病症的需要。

【治疗前注意事项-禁忌症】

1.瘢痕体质者；2.严重糖尿病，高血压患者；3.精神病患者，或对治疗有过高期望值者；4.活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；5.妊娠期或哺乳期；6.光过敏者；7.曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者；8.近期内使用维甲酸药物者；9.不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。

【治疗时注意事项】

治疗部位清洁：清洁；75%酒精消毒；

安全防护：

(1)将2 厘米厚脱脂棉用蒸馏水充分湿润，然后将客人眼睛充分遮挡。（切勿直接照射患者的眼睛，否则会引起失明）

(2)操作人员须带防护眼镜，不能直接用肉眼看激光。治疗时有疼痛，疼痛轻时可不表面麻醉。治疗即刻患处变白或灰色，也可能变红或轻度的水疱，2-3天后都会变成痂，第5 天到第14 天结痂会脱落。治疗后（约2 小时），治疗部位有火辣辣的痛或肿，可做冰敷处理或涂抹指定修复霜。避免其它的化妆品或面膜。在恢复期间（治疗2-3 天后），须坚持涂抹修复霜，如治疗部位出现黑色小点，不要抠，让其自然消失；注意防晒，不能涂抹刺激性或治疗性化妆品，尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料。洗脸或化妆用专用洗面乳或再生膏。结痂后应使用防晒霜进行防晒。结痂脱落之前要外用抗生素软膏，避免接触水，预防感染。避免汗蒸、桑拿及剧烈的运动，结痂完全脱落后可以进行。

【点阵激光独特优势】

1.十足波长威力

点阵激光的相比传统的激光，它威力较强，能直达人脸部皮肤的真皮深层，激发损伤部分的真皮组织进行修复，使真皮产生更多的胶原并重新排列，起到嫩肤效果。

2.神奇治疗无伤害

点阵激光可在皮肤上打出直径为120-1200微米的微孔，孔间距为500微米，这些微孔能在治疗后一天内闭合，用肉眼也难以看见，很少出现渗液、出血和感染。

3.可定制个性化治疗方案

治疗的时候，微孔的直径与深度都可调节。

4.获国家安全认证

最适合于全面部治疗的激光。

5.治疗后3-6天，皮肤即可恢复

治疗后8小时以内表皮就会完全愈合，可以洗脸、洗澡。3-6天左右，痂皮脱落，皮肤恢复正常外观。而内部的胶原再生可以长达6个月，甚至6年。