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于凤宾 三甲
于凤宾 副主任医师
中国人民解放军陆军第七十二集团军医院 骨科

【组合微创】让80岁老人腰腿不再痛!

2874人已读

80岁高龄老人,3次中风病史

腰4/5侧隐窝狭窄压迫神经,导致右下肢放射性痛。腰4/5椎间隙感染导致腰5椎体破坏,腰椎终板骨折,出现腰部剧痛

老人多方治疗无效,心力憔悴。一到门诊就喊着要住院,他说自己太疼了,必须要在这里住下来

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老人的病情是非常复杂的

要想同时解除老人的腰痛及腿痛,需要同时完成三个治疗:

第一,解除腰5神经压迫

第二,重建椎体骨折区域的稳定性

第三,椎间隙感染灶清创及引流

但是老人年纪太大,并且连续多次中风,手术风险很大

首先,不能进行全麻。那就意味着无法给老人进行常规手术

其次,局麻也有风险。老人需要在局麻下同时完成三个手术,麻药量小了,止痛效果达不到,量大了,老人有生命危险

而且,手术时间不能长。因为手术当中,需要侧卧位和俯卧位,患者年龄太大,手术时间长,患者无法耐受

80岁的老人,经历过各种沧桑,却被疼痛折磨的,深夜里偷偷抹眼泪。

尽管手术风险和难度都很大,但如果充分的术前准备以及合理的设计手术方案,安全而有效地解除老人的腰腿疼,还是很有希望的

经过术前分析讨论,决定采用【组合微创手术方案】,即:

【椎间孔镜微创术】处理侧隐窝、椎间隙病灶清除及置管引流术

【经皮椎弓根钉固定术】重建椎节稳定

不到一个半小时,手术完成

手术非常顺利,老人术中腰腿痛即刻缓解。术中老人的生命体征一直很稳定,全程清醒,一直和医生对话沟通,配合完成手术

对于医生而言,迎难而上,是一种精神,更是一种责任!


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于凤宾
于凤宾 副主任医师
中国人民解放军陆军第七十二集团军医院 骨科