冠心病康复指导

一、 心理指导

冠心病是一种心身疾病，心理护理本身就是一种治疗措施，A型性格为冠心病易患因素：主要表现争强好胜、感情丰富、固执己见、急于求成、容易焦虑和精神紧张，病程长和反复发作更造成大多数病人有不同程度的恐惧焦虑和抑郁等心理。

二、 饮食指导

1． 控制饮食：降低胆固醇和甘油三酯是控制饮食的导旨，保持正常体重是有效措施之一。指导病人进食清淡而富营养，低脂低胆固醇、低糖、高维生素、高植物蛋白、高纤维食品。如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等，燕麦、荞麦、玉米等富含粗纤维杂粮，常吃香菇、洋葱、木耳、海带等，增加蔬菜摄入，少吃或不吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如动物油脂、动物内脏、蛋黄、肥肉、松花等，肥胖者控制摄入脂肪占总热量的20%--25%或以下。中医认为冠心病患者可多吃冬瓜、萝卜、鲤鱼、豆腐、蜂蜜、山楂等，此外粗粮、蔬菜、水果等含高纤维素食物可促进肠蠕动帮助消化，少吃或不吃蔗糖、葡萄糖，少食盐，常吃香蕉或清晨一杯蜂蜜水预防便秘。

2． 饮食量的控制：主张不可过饱，少量多餐，每天可5—6餐，每餐八成饱为宜。

3． 酒和茶：酒精增加心耗量，导致心负担加重，诱发心律失常，此外不促使血清蛋白增多加重冠心病故因禁饮，茶叶中有茶碱、维生素C和鞍酸，茶碱吸收脂肪，减少肠道对脂肪的吸收，有助消化，可以饮淡茶。

三、 生活方式指导

1． 控制体重：中心性肥胖（腰臀值男>1.0，女>0.85）危害最大，改变不良生活方式，关键限制热能、酒精、油脂、糖类。

2． 加强体育锻炼：适当锻炼对心脏病的一级、二级预防均有益，如打太极、慢跑、散步，注意运动强度、频率、时间，遵循有序有度有恒的原则，时间应在下午或傍晚，频率每周3—5次，每次20—30分，强度一般为50—70%最大心率或40—60%最大肺活量或以不感到疲劳为度。饮前后、阴天、闷热、寒冷天气不宜运动，若出现不适应即停止。

3.日常生活：每日生活要有规律，充足睡眠，在不饥饿、饱餐或运动后洗澡，洗澡应有人陪同时间不宜过长，水温勿冷勿热，寒冷季节最好温水洗脸，随气候变化增减衣服，养成定时排便习惯，避免过快或用力动作。

4.戒烟，吸烟引起微血管收缩，诱发心绞痛或猝死。

5.培养生活乐趣：书法、绘画、下棋、太极拳。

6．合理安排作息时间：规律生活、轻松生活，充足睡眠，睡眠时宜仰卧或右侧卧，禁止俯卧或左侧卧位。

四．用药知识

1．遵医嘱长期服药，不可随意增减或漏服或停药，长期服特殊药如:地高辛、倍他乐克应测心率或血压。

2．随身携带常服的药及急救药。

冠心病的康复期运动

以耐力锻炼（有氧运动）为主，低中强度运动在改善心功能方面不亚于高强度运动

运动员则:有序、有度、有恒、有程

运动量应掌握恰当，运动量太轻只能起到安慰作用，不提高最大摄氧量和改善心脏功能，正确方法是逐步增加运动量和强度。时间以15—45分，一般以30分钟为宜，运动强度和时间决定运动量，通常是“3 5 7”运动是很安全的

“3”指每天步行3KM，时间30分钟

“5”至每周要运动5次以上

“7”只用170—年龄=运动时间标准心率

运动分住院阶段；家庭自行康复阶段；反院复评阶段

掌握3个环节： 1 早期下床和运动训练

2 对病人和家属进行宣教“运动必要性和方法”

3重复运动试验