感染HPV病毒后一定会得尖锐湿疣吗？

最近常常被患者问到，大夫我查出了HPV病毒，最近总觉得下体不适，您帮我检查一下是不是长尖锐湿疣了？帮患者进行查体后并没有发现疣体，查看化验单发现只有高危型HPV感染。询问一下性接触史，近年来只有固定性伴侣的接触史，那么我会告诉病人你应该不会得尖锐湿疣了。

众所周知HPV病毒分为两种类型，一种叫高危型，一种叫低危型（常见类型见下图）。高危型，顾名思义就是危险性比较高的那一类，这类病毒包括HPV16、18、31、33……等等十几种亚型，它们像埋在地下的污染源一样，表面上看起来与平常无异，但慢慢的会引起土壤的变质。高危型HPV病毒也一样，它们基本不会引起尖锐湿疣这种肉眼可见的变化，但是它们快速在宫颈的上皮细胞内繁殖，长期不清除，就会引起宫颈上皮的病变甚至癌变。所以如果仅仅只有高危型的感染，而且近期也没有其他接触史，那么再患尖锐湿疣的风险基本为零。

还有一类HPV病毒是低危型病毒，这类病毒可以引起尖锐湿疣，但基本不会引起宫颈病变。这类病毒包括HPV6、11、42、43……90%的尖锐湿疣都是由HPV6和HPV11型引起。如果发现了这两种病毒，那么有可能会长出尖锐湿疣，但并非100%感染低危型病毒的患者都会出现尖锐湿疣。尖锐湿疣的平均潜伏期是3个月，也就是说感染了病毒3个月左右的时间，有一部分患者会长出肉眼可见的疣体，那么另外一部分人呢？这部分人免疫力较强，病毒只是潜伏感染，并没有出现疣体。这就可以解释为什么夫妻双方都查出了病毒感染，但只有一个人长出了湿疣，另外一个人啥事儿没有。那这个啥事儿没有的人有治疗的必要吗？我的建议是如果患者很焦虑，食不下咽夜不能寐，那就需要用药。如果患者有一颗平常心，能保证休息和睡眠，那么不用药问题倒是也不大，因为这类病毒可以靠自身的免疫力将它驱逐消灭。

所以并非感染了HPV病毒的患者都会得尖锐湿疣，我们要明确区分高危低危的类型，做到有的放矢。而且HPV病毒也是可治的，真正发展到宫颈癌的毕竟是少数。因此一定要放松心态，积极配合治疗，定期复查，大多数患者都能将病毒彻底清除。

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