几种常见癌症的体检规范

近年来，人们对健康的关注增加，防癌体检成为一个热门话题，不是越贵的体检越好的，下面说几个常见癌症的体检规范。

■肺癌

高危人群：

（1）年龄50-75岁之间

（2）至少合并以下一项危险因素

①吸烟≥20年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者

②被动吸烟者

③有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史

④有肿瘤家族史

⑤有慢阻肺或慢性肺纤维化病史

筛查技术：

胸部低剂量螺旋 CT（胸部LDCT）

■乳腺癌

高危人群：

对象是40-69岁城市女性

未婚、未育

未哺乳

绝经后肥胖

长期精神压抑、心情郁闷

足月产年龄超过35岁

雌激素替代治疗的人群

乳腺手术史

肿瘤家族史

月经初潮时间早、绝经年龄晚

乳腺肿物或乳头溢液

筛查技术：

45岁以上（含45岁）的女性采用超声检查结合 X 线摄片检查；45岁以下的女性采用超声检查，如出现可疑或阳性结果，加用 X 线摄片检查。建议X 线摄片检查时辅以手检，以防漏诊。

■肝癌

高危人群：

40-69岁

中度脂肪肝、酒精或非酒精性肝病

乙肝及丙肝现患或携带者需每半年筛查

筛查技术：

甲胎蛋白（AFP）检测。建议同时做乙肝病毒表面抗原检测，以确定确切高危人群，并做腹部超声检查。

■上消化道癌

高危人群：

40-69岁

幽门螺杆菌感染

高盐、烟熏食品中含亚硝酸盐

胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等

有胃癌家族遗传史

A型血及恶性贫血人群

来自高发区

筛查技术：

食管癌筛查是对高危人群采用内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查，同时对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域）仔细观察，必要时活检。

胃癌筛查是对高危人群直接行胃镜检查，并取活检，用病理诊断方法确诊胃癌及癌前病变患者。

■结直肠癌

高危人群：

40-69岁

结肠息肉

膳食因素

家族史

慢性结肠炎

筛查技术：

初筛确定的结直肠癌高危人群应进一步做结肠镜检查以明确诊断，但检查前必须确认患者是否存在肠镜检查禁忌证，有结肠镜禁忌者至少需行直肠指诊，另根据具体情况可考虑行乙状结肠镜或气钡双重肠道造影检查。所有镜下发现的病变应取活检或摘除，行病理诊断。对于不接受结肠镜检查者，给予便潜血检查，阳性者再次建议其参加结肠镜检查，阴性者如果有意愿也可以进行结肠镜检查。

■宫颈癌

高危人群：

宫颈癌筛查的起始年龄一般为21岁，不管女性第一次性生活发生在什么年龄或有其他与危险因素相关的行为，除HIV感染女性外，小于21岁的女性不做筛查。因为这些女性罹患宫颈癌的风险仅为0.1-0.9/100 000，不需通过筛查来防护。

而有下列高危因素的女性，与常规推荐指南筛查频率相比，可能需要更频繁的筛查：

(1)HIV感染女性

(2)免疫缺陷女性(例如接受实体器官移植者)

(3)子宫内乙烯雌酚暴露女性

(4)既往因CIN2，CIN3或癌治疗女性

筛查技术：

目前国内外常用的宫颈癌筛查方法包括：细胞学、醋酸染色肉眼法、HPV检测以及细胞学和HPV的联合检测。