多学科协作攻艰、共创母子平安

生孩子本是一件高兴的事情，可是33岁的她从怀孕的那一刻起，就承受着别人没有的不安和恐惧。

她辗转于各个医院，只为守护腹中的胎儿......

患者朱某，33岁，是一位妊娠31周，RH阴性稀有血型，俗称熊猫血的孕妇，同其她孕妇不同，这一次怀孕带给她的不止有喜悦，更多的是不安。

早期的产科超声提示双胎妊娠，其一孕囊紧邻子宫瘢痕处，考虑瘢痕处妊娠。她辗转于各家医院咨询，但都被告知继续妊娠风险极大，且其是稀有血型，一旦出现大出血，血源紧张不能及时补充，将会危及到生命安全，建议其减掉瘢痕妊娠处孕囊或者放弃妊娠行人工流产术。作为母亲，朱某曾经于2009年因妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病在妊娠足月时突然胎心消失后行剖宫取胎术，虽然后来育有1女，但这件事一直成为她心中无法抹去的伤痛。在朋友的介绍下，朱某来到河南省人民医院，向产科武海英主任寻求帮助。

武海主任详细询问了病史、了解孕妇本人的需求，告知稀有血型加上瘢痕处妊娠，继续妊娠风险大，妊娠过程中可能随时会面临胎盘植入、子宫破裂、大出血等风险，但朱某保胎意愿强烈，武主任在门诊对其进行了严格的高危妊娠管理。在朱某妊娠29周时因阴道出血、妊娠期糖尿病住院治疗，盆腔磁共振结果提示完全性前置胎盘合并植入，给予保胎、止血药后好转出院，同时在门诊继续接受高危妊娠管理。

2018年8月06日凌晨朱某突然出现持续性腹痛，表现为子宫底处压痛、腰背部放射痛、左肾区叩痛，变换体位不缓解，伴小便次数增多，无排尿痛。入院急查血脂显著增高，三次检测凝血结果均无法测出，血淀粉酶正常，尿淀粉酶增高，心率波动于120-130次/分，急性痛苦面容。

你若不离不弃，我必竭尽全力......

凌晨两点，朱某来到医院之后，值班医生立即完善相关检查，联系产科武海英主任，武海英主任紧急开启多学科会诊通道，联系了消化内科、肝胆外科等相关科室共同诊治患者。

为进一步确诊需行腹部CT，告知CT风险产妇表示理解，紧急行CT结果提示胰腺体积增大，胰腺实质内密度不均匀减低，胰腺周围见条片状低密度影，提示胰腺炎。在完善检查过程中，朱某出现阴道出血增多，量如月经量，且伴有不规律下腹痛，给予止血药及阿托西班保胎治疗，阴道出血虽较前减少，但宫缩不能抑制，同时患者上腹痛疼痛加剧，心率增快可达130-140次/分。

完全性前置胎盘伴植入、RH阴性血型、胰腺炎、妊娠期糖尿病、双胎、早产......

产妇病情危重，腹中的胎儿危在旦夕！！！

武主任及其团队综合考虑患者病情，决定立即行子宫下段剖宫产术。但因血型特殊，需向各血库调动匹配血型，武海英主任紧急联系输血科燕主任，同时联系麻醉科和介入科行腹主动脉球囊阻断术减少术中出血。在输血科、介入科和产科武海英主任及其团队的共同努力下，手术顺利进行，术中出血1000ml，成功保留了子宫，新生儿转入新生儿重症监护室观察。

术后产妇安全返回病房，给予补充体液、营养支持、解痉止痛、生长抑素抑制胰腺分泌等治疗，目前生命体征平稳。

朱某一家人对武海英主任及其团队表示深深的感激，她说正是因为省医团队专业的技术，才让自己成功保留了子宫，保住了腹中的小生命。

目前，朱某的生命体征逐渐平稳，双胞胎宝宝在新生儿重症监护室也得到了很好的治疗，情况逐渐好转。