别小看中暑，你的肾或因此“受伤了”

盛夏季节，酷暑难耐，“中暑”这个“时令病”又与我们不期而遇了。一说起中暑，大家都知道是怎么回事，就是长时间在高温环境中进行体力劳动，机体体温调节功能紊乱，出现头晕、乏力、大量出汗、抽搐等一系列症状，严重的有高热、昏迷、多脏器功能损害，甚至危及生命。有些中暑看似不严重，尤其在轻度中暑或先兆中暑的时候，以为只要休息，补充点体液就好了，但是可能仍会出现严重脱水，以至于出现肾衰竭而不自知，千万不可掉以轻心，其实从中暑一开始，肾脏就有损害了。每年7、8月份科室都会收治一些中暑合并肾功能不全的病人，每年有10例左右，大多是在室外或室内高温环境工作的人们，或者是在家中暑的体弱人群。

从七月初到现在，我科已经陆续收治了这样的病人5例。最严重的是施工队工人王师傅，为了早日完成工程，不顾夏日高温，连日在工地上干活，入院三天前的中午，王师傅正在工地上挥汗如雨时突然感觉头晕、双腿抽筋，他觉得自己可能中暑了，有着多年工作经验的王师傅也是老手了，高温天气工作，每天都带大容量的杯子，多喝水防止中暑，于是在凉快的地方喝了点水、休息了一会后，又去干活了。可接下来的几天，他发现自己小便明显减少，就算喝很多水，小便也不多，而且尿颜色也变深了，像冰红茶一样，同时觉得恶心、一点力气都没有，被工友送入我院急诊，确诊为急性肾衰竭，收入肾内科住院，经积极治疗，才得以痊愈。

“脱水”是主要元凶！急性肾功能不全是中暑引起的较为常见的并发症，有时由于症状不明显往往被忽视。高温环境中，人体大量出汗，又没有及时补充水分，身体就会严重脱水，肾脏的血流量就会减少，从而导致肾损伤。另外过高温对细胞有直接损伤作用，引起酶变性，线粒体功能障碍，细胞膜稳定性丧失和氧代谢连续性中断，导致多器官功能障碍或衰竭，由于严重脱水、心血管功能障碍、横纹肌溶解等诱发急性肾功能不全。再者肾脏从缺血到再灌注，可产生大量自由基，造成肾脏细胞损伤。

急性肾损伤是一种突发性肾功能损伤，早期的肾损伤我们摸不着也看不见。但实验室检查可能已经有肾损害指标的上升如尿素氮、血肌酐、胱抑素C的升高，或者尿检异常。曾经遇到过一个老人家，在家舍不得开空调，整整在家“焖蒸”了7天，刚开始他觉得出汗多只要多喝水就好了，结果后面出现了乏力、恶心、呕吐，尿量明显减少，奄奄一息时被家人发现送入我院，一检查血肌酐居然达到了900多umol/l（正常值40-120umol/l），伴有电解质紊乱，所幸的是经过积极治疗，肾功能完全恢复了正常。

中暑合并急性肾功能不全若能早期诊断、及时治疗，大多数肾功能可完全恢复。如延误治疗，肾脏灌注不足过久，可导致肾脏不可逆损伤甚至致死。对于原有慢性肾功能不全的病人，在轻微脱水状态下即可导致血肌酐成倍上升，而需要肾脏替代治疗。

当然首先要把中暑这个“凶手”扼杀在摇篮中。

1、做好防晒措施，尽量避免在温度最高的时候出门，带好遮阳工具如帽子、伞等。

2、穿透气的衣服，避免穿尼龙、闷气的、不利于汗挥发的衣服。

3、减少外出，尤其是体弱的老人孩子以及原有心血管疾病及肝肾功能不全的病人。

4、大量补液，每日2-3升，大量出汗时需要更多的量，甚至10升左右，需要搭配一些功能性、运动性饮料或淡盐水，以补充大量出汗丢失的电解质。要定时喝水，不要等口渴了再喝。对于有心肾功能不全有浮肿的病人来说，需根据尿量、浮肿情况、血压等来适当补充液体。

5、多吃水果蔬菜。

6、保证充足的睡眠，劳累情况下更容易中暑。