学术前沿
发表者：何博 人已读
2018年1月，中国医师协会骨科医师分会在《中华外科杂志》发布《成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》。后面提供了PDF下载，有用的信息：
1.大剂量甲泼尼龙冲击治疗、神经节苷脂均不作为常规的治疗方案。
2.SLIC≤3分患
不推荐行闭合复位。
4.新鲜下颈椎骨折伴脊髓损伤者，在条件允许的情况下应在24 h内行手术治疗；无条件者，则应尽量在72 h内行手术治疗。对于存在脊髓压迫的中央型下颈段脊髓损伤，推荐于伤后2周内行手术治疗。
5.手术入路选择
前路者建议非手术治疗；SLIC＝4分患者治疗措施视具体情况而定；SLIC>4分患者建议行手术治疗。
·3.清醒的骨折脱位患者，推荐颅骨牵引闭合复位以恢复颈椎的解剖力线。存在颈脊髓前方压迫的患者，
（1）爆裂骨折合并脊髓损伤者
（2）伸展牵张性损伤伴或不伴撕脱骨折者
（3）对于旋转或剪力损伤、无椎体骨折但存在椎间盘突出者，
（4）屈曲牵张性损伤且有椎间盘突出者
·后路
（1）屈曲牵张性损伤但无椎间盘突出者，首选后路手术；
（2）对于旋转或剪力损伤、无椎体骨折且无椎间盘突出者，建议行后路手术；
·前后联合入路
（1）存在椎体骨折和双侧小关节脱位者
（2）存在椎体骨折或前路复位失败时
·前路或后路
（1）中央型脊髓损伤，根据脊髓受压节段数及颈椎生理前凸情况选择前路或后路手术。
SL评分标准：
本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-07-30
收藏
已收藏
