咱家儿子鸡鸡小，咋办？

最近，有不少家长因为儿子鸡鸡发育小或不发育辗转多家医院求诊。

小阴茎是指阴茎外观正常，但阴茎长度小于正常长度平均值2.5个标准差以上者。小阴茎是一些内分泌或遗传性疾病的外在表现，是男性化不全的最常见体征。小阴茎患儿多伴有隐睾、小睾丸、小阴囊等其它外生殖器发育不良，可影响其成年后生育能力或性生活质量，近年来受到其家长的重视。此外，在青春期开始后会发生雄激素受体和5α还原酶活性的下调，故应及早治疗。

目前将小阴茎分为低促性腺激素性腺发育不良型、高促性腺激素性腺发育不良型和特发性小阴茎三类。临床上以低促性腺激素性腺发育不良型最为多见，其内分泌特点为LH、FSH、T值均低，HCG刺激试验为阳性反应,可能为垂体或下丘脑病变的唯一表现。

下丘脑GnRH分泌受数个基因等的调控，若调控基因发生突变则可导致遗传性受体功能异常，致使下丘脑GnRH分泌产生缺陷；垂体前叶继发性受损如肿瘤、肉芽肿、囊肿或炎症等也可导致LH和FSH分泌缺乏或不足，二者均不足以刺激睾丸的正常发育。

低促性腺激素性腺发育不良患者的睾丸功能是正常的，只是由于缺乏促性腺激素的有效刺激而引起睾丸不发育或发育不良。性腺发育不良可导致睾丸间质细胞分泌的T不足以促进外生殖器正常生长发育，从而产生临床所见的低促性腺激素性腺发育不良型小阴茎。

HCG作为胚胎期刺激生殖系统发育的自然生理活性物质，可直接作用于睾丸Leydig细胞上的LH/HCG 受体，促进睾酮的合成及分泌。阴茎的发育主要依赖睾酮及双氢睾酮的刺激；体内T合成分泌增多，在5α-还原酶作用下可转化成DHT。DHT与阴茎体上的雄激素受体在细胞浆内结合后，可促进阴茎生长发育。

我科对部分低促性腺激素性腺发育不良型小阴茎患儿给予HCG治疗一个疗程后，其阴茎长度也较治疗前均明显增长，获得了较为满意的治疗效果。