得了肝癌怎么办？

作为肝病大国，肝脏肿瘤严重威胁我国人民的生命和健康。日常生活中，体检发现肝脏占位的病人很多，也带来很多疑问和困惑，为什么我会得？该如何治疗？还有救吗？。。。像血管瘤，肝囊肿，肝脓肿等良性占位以及比较少见的恶性占位如肉瘤等在此不作讨论，本文重点探讨肝癌的相关问题，包括原发性和转移性肝癌。

一、原发性肝癌。

为什么会得？

现阶段，原发性肝癌在我国仍然是大多继发于慢性乙型肝炎，肝硬化，东北地区是慢性丙型肝炎，除了病毒性肝炎之外，脂肪肝（非酒精性脂肪性肝炎），酒精性肝病，黄曲霉毒素，男性激素都与发病相关。年龄超过40岁，有慢性肝病病史的男性应注意定期体检，推荐每3个月抽血查肝功能、肿瘤标志物（AFP及其异质体\CEA\CA199），B超（肝胆胰脾）。

怎么办？

一经确诊，重点是下一步怎么办。有一点要始终牢记：对于肝癌病人，唯一能够获得痊愈的希望是手术切除（肝切除或肝移植），能切除首选肝切除，肝移植有严格的适应症和入选标准，移植后复发和转移机率和肝切除相比没有优势，经济代价也非常大，本文就不展开论述。首选手术切除，接下来是挑选医院和医生，由于国内肝胆外科起步较晚，但发展迅速，水平参差不齐，建议还是到具备雄厚技术储备的专科医院或大的肝胆外科中心专家门诊就诊。

不幸的是，门诊就诊病人中，大概只有10%-20%的病例可以切除，大部分病例由于肝功能或一般情况差，或肿瘤已经出现肝内肝外转移而没有手术机会。对于这部分病人，也不要丧失希望，通过传统的经肝动脉插管化疗（TACE）或联合其他局部消融治疗后，重新获得手术切除的病人不在少数。现在医药生物科技发展很快，出现了几种新的治疗方法，主要是靶向治疗和免疫治疗，通过传统的介入治疗手段，联合靶向治疗和免疫治疗，给原本无治愈可能的患者带来了新希望。如果通过努力，仍然不能根治切除，那通过上述手段也可以延长病人生命，给他们创造社会价值的时间。

二、转移性肝癌

随着人民生活水平的提高，乙肝疫苗的出生后免疫以及饮食结构精细化和肉食化，原发性肝癌的发病率逐渐降低，而转移性肝癌的发病率逐年升高，以消化道肿瘤（胃癌，肠癌）来源为多见，也包括间质瘤和神经内分泌性肿瘤。同原发性肝癌一样，转移性肝癌（同时或异时转移）病人唯一的治愈希望也是根治切除，在切除的具体方式方法上同原发性肝癌是有所不同的，在此不展开讨论。如果不能一期切除，可以通过新辅助化疗联合靶向治疗（有效率达50%以上）后，二期获得手术切除。

总之，肝癌病人应以手术切除为目标进行治疗，在安全的前提下，不放弃任何生存希望。相信随着肝癌基础研究成果的不断临床转化，新的辅助治疗药物的不断涌现，肝癌病人都终将获得彻底治愈。

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