什么时候应该做CT，什么时候做MRI（核磁共振）？

患者朋友们在初次发现肝脏上的东西后来就诊的时候，或者术后复查的时候，经常发现，有的医生给开的影像检查是CT，有的医生给开的是MRI（核磁共振或MR）。这是为什么？到底什么时候应该做CT，什么时候做MRI？CT和MRI有什么区别呢?

中国2017年版的肝癌指南和2018年欧洲指南都指出，在肝癌诊断上，增强CT和增强MRI都可以作为确诊的重要依据，同时两个检查都可以作为术后判断疗效和发现复发和新发病灶的检查手段。因此，原则上，医生开哪个检查都没有错。

不过细致的说，两者还是有区别的。CT比较快速，MRI做的会比较慢。MRI的序列比CT多，也就是说，看的角度比较多，更容易发现问题。而且MRI没有辐射，CT则有。价格上MRI会比CT贵一些。听起来是不是MRI比CT更显得好一些？实际工作中，对医生而言也确实是这样。不过MRI做起来确实比较慢，且由于MRI机器比较昂贵，一般医院都是MRI机比CT机少，因此患者排队的周期会比较长。而且患者身体里不能有金属物体，比如金属支架、金属假牙、钢钉等等，否则做MRI会出危险。做MRI的时候噪音也很大，在一个封闭的小空间里听到很大的怪异声响还是比较吓人的，偶尔有些人接受不了。而大部分情况下，增强CT足够判断病情了，所以如无特殊情况，增强CT也是不错的选择。

另外一个要考虑的因素是医生经常要与之前的检查做对比，同一种检查比较好对比。如果之前查的是CT，这回开MRI，那么两者对比还是有一定难度的。所以很多医生给患者开的是CT而不是MRI。

这里要强调的是，无论是初诊、还是复查，都要尽量做增强CT或增强MRI。因为各个指南里都说的很明确，只有增强的CT或MRI才能用于诊断。普通的平扫CT或MRI意义就小很多了。

本文系李威医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。