医学科普
发表者：李华 人已读
脑膜瘤行手术治疗时，按照切除程度可分成五级，并强调外科切除程度与脑膜瘤复发率密切相关。
导致脑膜瘤切除差异的因素
1、肿瘤位置，特别是毗邻颅底血管、神经等重要结构，术中难于达到全切。
2、肿瘤呈侵袭性生长，侵入夭状窦、横窦、海绵窦、眶内和筛窦，或位于颅底的肿瘤侵袭颅骨，导致肿瘤基底部难以彻底切除。
3、患者的全身一般情况差，手术耐受性不良。
脑膜瘤手术切除过程
当今神经外科在止血设备、手术器械、操作技术等方面都有了飞跃的发展，神经外科医师应该将更多的精力、更多的关注从止血转移到神经组织的保护当中来。在切除肿瘤过程中，应注意如下要点：
1、如果肿瘤供血动脉比较容易暴露，或者肿瘤直径小于3cm、活动度较大，此时可以首先寻找并切断供血动脉。如果肿瘤较大、操作空间小，可以先进行瘤内切除，扩大手术操作空间，严格在肿瘤一瘤周(脑)组织界面内显微分离肿瘤壁。
2、在肿瘤周围用棉片严密保护，避免粉碎的瘤组织与血液流入脑室内。
3、在暴露供血的脉络丛血管时，牵拉肿瘤要尽可能轻柔，避免血管撕裂、回缩、止血困难，甚至引起术后脑室血肿。
4、如果肿瘤组织与丘脑粘连紧密，彻底切除很可能造成丘脑损伤，应在显微镜下仔细分辨，确实无法根治时则可残存少量肿瘤，术后辅以λ刀放疗。
脑膜瘤虽然位置深在脑内，操作空间小，手术困难，但如果注重微创原则，采用显微外科技术，可得到较满意的治疗效果。
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发表于：2018-07-24
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