有哪些症状需到神经外科就诊

中枢神经系统的疾病可表现处各种各样的症状，如果有下列症状通常应该到神经外科就诊：

头痛：这是神经外科最常见的症状之一。临产上经常看到病人一有头痛就怀疑是不是头脑里长肿瘤了，其实日常生活中大部分的头痛都是功能性的，没有脑的器质性病变，只有下列情况要及时到神经外科就诊：1）急性发作的头痛。病人平时无头痛症状，突然出现剧烈的头痛甚至伴呕吐，可见于颅内出血、急性炎症、肿瘤卒中等；2）反复阵发性的头痛、多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等；3）逐渐加重的头痛。往往提示头颅内的压力逐渐增高，如果在头痛加重时视力逐渐下降，并在头痛时伴有喷射性的呕吐，则是典型的颅高压“三主征”，多为神经外科的疾病所致。

面部疼痛：包括面部、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛。1）如果出现一侧面部突然发作的短暂而剧烈的疼痛，感觉就像刀割、电击、烧灼或针刺一样，在洗脸、刷牙、吃饭或说话时容易突然出现，那就要考虑三叉神经痛的可能性。特别要指出的是，三叉神经痛有时表现为难以忍受的牙痛，患者常现到口腔科就诊，迫不及待地要求拔牙，结果往往被拔掉半边的牙齿，疼痛仍无明显缓解，最后才找到神经外科2）如果有面部持续的隐隐作痛，钝痛或胀痛，无明显的间歇期，则要考虑三叉神经周围性病变，应到神经外科就诊。3）有舌根、口腔深部、外耳道深部的一过性剧痛，吞咽时常可诱发疼痛，则可能是舌咽神经痛，应及时就诊神经外科。

抽搐：脑部疾病引起的抽搐，其发作有突然性、一过性和反复性的特点。常表现为突然发作的肢体抽搐，可扩展到全身，可伴有意识障碍或大小便失禁，每次持续数秒到数分钟，发作剑气完全正常。

肢体无力：可逐渐加重或突然出现。较轻的往往早期表现为握持动作不灵活，如果足下肢无力，则表现为行走拖沓，膝盖容易发软甚至跌倒，患病一侧的鞋底磨损明显比健康一侧的严重。如果手或脚不能抬起，甚至意识无法控制手脚的运动，就是所谓的“瘫痪”。

不自主运动：1）抽动：表现为不固定的四肢、面部或胸腹肌的不自主抽动，突然发作和停止。2）震颤麻痹：身体的一部分或全身不自主节律性抖动，伴有肌肉的僵硬、运动迟缓。

感觉障碍：人体的感觉有浅感觉和深感觉之分。浅感觉有痛觉、冷热觉、轻触觉和压力觉，深感觉是指人在闭目时对肢体所处位置的感觉、震动的感觉和运动的感觉，神经系统的疾病可能引起这些感觉的异常。

视力视野障碍：视力突然或逐渐下降，视物范围缩小，如果到眼科检查未发现眼科疾病或眼底有水肿表现，应到神经外科就诊，这些症状常常是颅内的病变引起的。

多尿：每天尿量4000ml以上，尿液颜色淡或无色透明，病人感觉口渴，每天需要大量饮水。

失语：主要指后天性的语言功能障碍或丧失，就是说原来没有聋、哑，后来才出现语言功能的问题。多数为左侧大脑半球高级语言中枢受病变影响所致。可表现为下列几种情况：1）运动性失语：表现为能听懂别人说的话，能发音，但不能说话或只能说出个别单音节字，无法复述；2）感觉性失语：表现为听不懂别人和自己的言语，虽发音正常，说话连贯，但经常用词错误，答非所问；3）命名性失语：表现为指导一个东西的用途，却无法说出这个东西的名称；4）完全性失语：表达和理解能力完全丧失，既不能理解别人说的话，也不能说话；6）失写：手部活动正常，但不能书写。

月经异常和泌乳：月经不规律，每次来的时间不固定，量少，甚至完全不来月经，在没有生育时出现乳房分泌乳汁，量少的需挤压乳房才溢出，量多者可自动溢出乳汁，多为双侧性，多数为垂体瘤所致，可伴有视力下降。

儿童巨人症、成人肢端肥大、面容改变：为垂体生长激素腺瘤表现。

行走不稳：向一侧偏斜，多为小脑受累表现。

嗜睡、性格改变、智力下降：为额叶、颞叶或下丘脑等部位病变。

脑膜刺激症状：突发头痛、呕吐、颈强直，为蛛网膜下腔出血的典型表现或者颅内感染。

躯体疼痛：放射性。一侧或双侧肢体无力、麻木，逐渐向上或向下发展，大小便障碍，多为脊髓病变表现。

颅神经麻痹症状：如果看东西有重影、上眼皮抬不起来、面部麻木、口眼歪斜、口角流涎、听力下降、吞咽困难、饮水呛咳、发音异常、声音嘶哑等，多为脑干、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。

其他症状：眩晕、突发昏迷、记忆力、判断力下降等。