刘懿博士说肺癌（六四九）除了肺癌外，还可同时得其他癌症么

这几天有一位之前做手术的结肠癌手术的患者咨询我他肺部占位的问题，他两年前做过结肠癌的手术，现在恢复的很好，前两天因为体检发现了肺部一个接近直径两厘米的结节，这个结节之前是没有的，他咨询了很多的医生，有的医生说这是结肠癌肺转移，得做化疗，有的说这个是原发性肺癌，得做手术，他不知道自己应该怎么选择治疗方案，咨询我这有没有可能是肺癌？我仔细看过他带来的所有片子，告诉他以我的经验，这个结节是原发性肺癌的可能性最大，我建议手术切除。他追问我，如果我这个手术后确定是肺癌，以后其他部位还没有可能再得别的和之前结肠癌和肺癌无关的癌症？我回答，是有可能的。

这位患者咨询的是关于多发原发肿瘤的问题，这几年临床上看的病例很多，有的是先诊断的其他部位肿瘤，后来发现了肺部的肿瘤，有的是先诊断为肺癌，之后在治疗后的随访过程中又发现了其他部位的肿瘤，并且经过了手术后的病理证实，确定不是转移，而是各个部位原发的肿瘤。以我的执业范围，主要是看肺部占位的，所以对肺癌和其他部位肿瘤的关注度最大，我感觉影响这部分治疗的主要就是对于先后或者同时发现的肺肿瘤以及其他部位肿瘤关联性的考虑。这里面有两个误区，第一我发现很多医生对于其他部位有过肿瘤史的患者，新发现肺部肿瘤后，不是细致看片，而是武断的判断为就是以前的癌症转移到肺里了。第二，就是对于之前是肺癌的患者，新发现了其他部位的肿瘤，同样，也是很草率的判断为肺癌远处转移了。但通过我的临床实践，这其中有很多其实是多发原发肿瘤，两个部位肿瘤没什么关系。发生了误判之后，对于治疗的选择很可能就不一样，从医生到家属乃至患者，认为是转移之后，更倾向于保守的治疗方案，实际上对于发现比较早的多发原发肿瘤，在患者身体状态比较好的前提下，分别手术切除的效果要远远的好于保守治疗。我也从很多找我看病的患者中知道有的医生的工作习惯，不是认真的把患者带来的所有片子都仔细看一遍，能把最近一张片子好好看看，可能就不错了，更多的就是看看报告，匆忙的发表意见，认真的把患者的所有临床资料看一遍，真的有那么困难么？对于身体各个部位前后发现了不同的占位，确实有转移的可能，但也要想到有多发原发肿瘤的可能性，不能武断的下结论，而是要认真分析，选择出最适合患者病情的治疗方案，这样治疗效果才会最好。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是刘懿，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生，如果您有肺部结节，肺占位，肺癌以及胸膜疾病等相关问题需要咨询的话，可以复制链接到浏览器打开：https://www.haodf.com/，搜索我的名字“刘懿”，点击我的头像，选择“在线看病”-“图文问诊”联系我，也可以通过好大夫在线网站进行预约加号，还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。