医学科普
发表者：李艳萍 人已读
据国外有关文献报道乳癌根治术后皮下积液率为35%，有学者称皮下积液是“不可避免的灾难”。皮下积液使皮瓣与胸壁分离造成两者之间毛细血管吻合不能建立, 而影响皮瓣的血运; 创面的组织液、淋巴液和血液的渗出及坏死液化的脂肪组织形成的积液,皮下积液增加患者的住院天数，增加医疗费用，增加患者的精神压力，故积极预防和治疗术后皮下创腔积液有着重要意义。
积液产生原因
• 皮瓣引流不畅：引流管堵塞
• 分离范围过大
• 皮瓣血供不良是乳腺癌术后皮瓣坏死的主要原因
• 皮片缝合时缺乏一定张力
• 止血不测底
• 包扎不牢固或不均匀而产生死腔
•淋巴漏
• 电刀的热传导，增加了皮下脂肪的液化率
• 基础性疾病：高血压、糖尿病、肥胖
• 上肢过早活动，咳嗽
• 引流管拔出过早
预防积液措施
• 适当结扎大淋巴管
• 重点地区加压包扎
• 蛋白胶喷洒
• 减少创面渗出：反复冲洗创腔
• 缝合时使皮片有一定张力
• 持续负压引流：常巡视
• 术中放置的引流管侧孔不宜过小
• 避免上肢过早、大幅度活动
• 应用腋下皮瓣与背阔肌、前踞肌固定预防乳腺癌术后皮下积液
皮下积液治疗
• 注射器反复抽吸
• 留置静脉套管针外接注射器
• 重新置管负压吸引
• 敞开伤口换药
• 放疗
• 泛影葡胺胶液冲洗
总之，通畅引流、合理加压包扎、持续负压吸引及科学的拔管措施是预防皮下积液的关键。
本文是李艳萍版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2012-03-18
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