诊前须知
发表者：崔海银 人已读
小细胞肺癌的发病率占肺癌发病率的15%。具有生长快，早期可发生远处转移，对化放疗敏感的特点。近98%的患者发病与吸烟有关。仅有2-5%的患者可以手术治疗。临床常按肿瘤侵犯范围分为局限期和广泛期。 局限期：病变局限于同侧半胸廓，并且能够安全被一个放射也所包绕。如果没有淋巴结转移，手术后仅单行化疗；而淋巴结有转移的患者需行化疗+同步放射治疗。化疗采用顺铂+依托铂甙方案。除非患者对顺铂不能够耐受时，才以卡铂取代。放疗可以采用每天2次，2.5Gy/次，累积量45Gy；也可采用每天1次，1.8-2.0Gy/次，累积量60-70Gy方案。
广泛期：病变超出同侧半胸廓，可以合并恶性胸腔积液、心包积液和血液转移。患者如果合并局部症状，如上腔静脉综合征，脊髓压迫征，肺梗塞，给予化疗+/_放疗。合并脑转移的患者，有症状者，先放疗再化疗；否则先化疗再放疗。化疗采用顺铂或卡铂+依托铂甙，顺铂或卡铂+依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱。
复发和转移患者，如果2-3个月内复发，可给予环磷酰胺，紫杉类，吉西他滨，依立替康，拓扑替康应用；6个月内复发，可给予拓扑替康，依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱，吉西他滨，紫杉类，口服依托铂甙，长春瑞滨应用；6个月以上复发，可应用原方案。
总之，小细胞肺癌的治疗主要以化疗+/_放疗为主，外科治疗适用范围很小。其次，对身体状况较差的患者，姑息性治疗和支持治疗是主要治疗手段。临床试验对广泛期和复发转移的患者可以考虑应用。
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发表于：2009-05-14
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