输尿管或肾盂癌
发表者：郭胜杰 人已读
昨日完成一例左侧输尿管下端肿瘤切除+输尿管膀胱再吻合术，成功切除患侧输尿管肿瘤，保留患侧肾脏。
患者术前强烈要求保留患侧肾脏，通过检查发现患侧肾脏功能良好，肿瘤以上未见其他肿瘤，决定行此术式解决输尿管肿瘤问题。
手术非常顺利，出血仅50ml，患者术后恢复良好，术后第一天就可以下床活动。
输尿管癌就是输尿管上得了肿瘤，标准的方法就是把一侧的肾，输尿管及输尿管膀胱部分予以全部切除，简称半尿路切除。
然后部分特殊情况下可以只切除输尿管肿瘤而不切除整个输尿管和肾脏。
1、输尿管下端的肿瘤：只需要切除下端输尿管，再把输尿管和膀胱接起来，术后做手术哪一侧肾功能不受影响，对整个生活也影响不大；
2、输尿管中上段局限性的输尿管肿瘤，尤其是输尿管肿瘤恶性程度较低，而且分期比较早的情况（CT可以初步评估）
3、部分肾盂肿瘤，又是独肾等情况的，可以行经皮肾穿刺行肿瘤切除术；
但是对于这类手术也有注意事项：
1、术前或术中确定没有多发肿瘤，防治肿瘤残余；
2、术中注意尿液外渗，因为输尿管肿瘤很容易和尿液混合存在，术中污染术区，导致肿瘤种植；
3、对于下端输尿管肿瘤切除过程中，最好同时行同侧的盆腔淋巴结清扫术。
4、输尿管距离肿瘤切除范围要足够；
5、当然还有其他的注意事项，如患者的保肾意愿以及术者的经验水平。
6、能否做保留肾的输尿管肿瘤切除，还需要根据具体情况才能定。
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发表于：2018-07-06
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