当下，抑郁症发病率逐年增高，目前，药物治疗是抑郁症的主要治疗方法，然而种类繁多的抗抑郁药让患者应接不暇，甚至有很多患者一种一种试，几乎用遍了所有的抗抑郁药，到最后才找到合适的药物。并且作为患者，选择药物往往比较被动，医生为你选择什么药物，你就吃什么药，缺乏主动权。那么如何在治疗一开始就能选择比较适合自己的药物，并且在医生为你选择药物时，你也能够参与其中，根据你的个人情况给予医生一些建议。基于上述考虑，本人觉得有必要给大家介绍一下目前比较常用的各种抗抑郁药的优劣，尽量用简单易懂的语言来为大家讲述。 黛力新: 这个药副作用和依赖性都很强，不建议使用，具体见之前我的文章“关于黛力新的优点与缺点”。 米氮平: 适用于轻中度抑郁、焦虑，还被用于辅助治疗睡眠，对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药，常用剂量15到45mg每天，抗抑郁焦虑起效2周左右，改善睡眠当天就能起效。缺点是容易引起发胖，便秘等副反应，并且部分患者刚开始使用时会感到白天昏昏沉沉。米氮平引起发胖的前兆是食欲增加，当出现明显食欲增加时，要警惕了，注意控制饮食量，因为发胖最终还是因为吃太多。 曲唑酮: 用法和米氮平类似，适用于轻中度抑郁、焦虑，还被用于辅助治疗睡眠，对于单纯使用安眠药睡不着的患者可以加用此药，常用剂量50到400mg每天，抗抑郁焦虑起效2周左右，改善睡眠当天就能起效。缺点是容易出现头晕，头疼，便秘，视物模糊等副反应，对于女性有性欲增强现象，对于男性有阴茎异常勃起现象。个人经验，对更年期女性效果比较好。 氟西汀: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，贪食症，治疗抑郁症、贪食症（暴食症）有优势，常用剂量20到60mg每天，治疗强迫时剂量建议达到60mg，起效比较慢，4周以上才能起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群。该药对于低动力疲乏感为主的抑郁症疗效就好。是目前暴食症的首选药物，说明书中明确推荐。 氟伏沙明: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，治疗抑郁症、强迫症有优势，常用剂量50到300mg每天，治疗强迫时剂量建议达到300mg。小剂量50到100mg睡前服用还能改善睡眠。对顽固性失眠有奇效，用了很多安眠药仍然无效的患者可以试用此药。该药起效比较慢，4周以上才能起效，改善睡眠1周起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群。 舍曲林: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，治疗抑郁症、强迫症有优势，常用剂量50到200mg每天，治疗强迫时剂量建议达到200mg。起效比较快，2周左右起效，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，对男性性功能影响明显，总体性价比较高，患者接受度高，所以目前全世界销量最好。是唯一批准可以用于18周岁以下患者的药物，可想而知对人体影响较少，安全性高。由于6岁以上孩子就能使用，所以被认为不会影响孩子大脑发育。 艾司西酞普兰: 用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症、焦虑症有优势，常用剂量10到20mg每天。起效比较快，2周左右起效，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，性价比较高，目前全世界销量排名第二。有心电图QT间期延长导致猝死的报道，使用此药注意定期监测心电图，至少三个月一次。 西酞普兰: 用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症有优势，常用剂量20到40mg每天，起效比较慢，4周以上才能起效，使用者需要保持耐心，副反应较少，常见主要是胃肠道不适，适合身体对副反应比较敏感的人群，老年人使用较多。 帕罗西汀: 用于治疗抑郁症，焦虑症，强迫症，惊恐障碍，治疗抑郁症、焦虑症、强迫症、惊恐障碍均有优势，常用剂量20到50mg，治疗强迫时剂量建议达到50mg，起效比较快，在各方面疗效都很肯定，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕，头胀等，对男性性功能影响明显，刚开始使用时还容易加重焦虑，长期使用有部分患者产生依赖性。一般不作为首选，而作为其它药物无效时的备选，正所谓厉害的武器要放在后面用。 文拉法辛: 双通道药物， 用于治疗抑郁症，焦虑症，惊恐障碍，治疗抑郁症、焦虑症、惊恐障碍有优势，特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量75到225mg，起效比较快，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕等，对男性性功能影响明显。刚开始使用时容易加重焦虑。此药不适合用于双相情感障碍患者，容易转躁。 度洛西汀: 双通道药物，用法和文拉法辛类似，用于治疗抑郁症，焦虑症，治疗抑郁症、焦虑症有优势，特别适用于躯体不适、躯体疼痛为主要症状的抑郁焦虑患者。常用剂量60到120mg，起效比较快，1周起效，副反应较多，常见主要是胃肠道不适，头晕等，刚开始使用时容易加重焦虑。此药同样不适合用于双相情感障碍患者，容易转躁。 篇幅有限，想要看更全面的药物介绍，另外大家可以点击我的头像，进入我的主页，在最下方的专家文章里面找到“常用抗焦虑抑郁药最全面讲解“系列专题，以及“常用安眠药最全面讲解系列“，会对每个药分别一一讲述，包括用法，适应症，优缺点，副作用等。另外专家文章里面还有许多自我调节焦虑抑郁情绪的方法，简单而有效，大家可以选择性学习一下，希望给你们带来帮助。 以下内容仅代表个人观点，是我十几年工作下来的经验之谈，并且结合了多项文献总结而来，目的只为给大家多一些参考，患者不应拿此文章与其他医生争论，不当之处请谅解。
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