三甲

王春 主任医师

中国医大一院 心脏外科

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心力衰竭关于喝水的误区？（附实例分享）

2018年07月03日 · 来自专栏 医学科普

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文章摘要：我曾经诊治过这样一位因心包炎导致心衰的病人，20年前做过心包炎手术，最近2年又反反复复的全身水肿，每天3000毫升的尿量（在其他医院住院），还是肿的不像样，双侧睾丸肿的都像小西瓜那样大，走路都非常费劲。来到我们医院后，综合评估，他仍可以再做一次手术，但首先要缓解一下水肿的情况，才可以做手术。我的第一个疑问就是，“每天已经3000的尿量，为什么肿不消减，反而越来越重？用心衰加重解释太牵强了”。我仔细的与这位病人沟通关于水的问题，他跟我讲，“每天我都打速尿针，尿好多次，每天都能超过3000的尿量，我自己也想办法利尿，西瓜有利尿作用，我每天也努力吃一个西瓜，还能喝两瓶矿泉水！”。仅这西瓜加上矿泉水，就得3000毫升水的量呀，再加上吃饭，每天的基础入液量就得将近4000毫升，出3000毫升的尿，水肿越来越重是必然的。我与他最终定的方案是：除了吃药，一口水不喝，吃饭尽量都吃水分少的，不吃水果，只给他打速尿针，不打其他点滴。他也非常配合，按照方案，1周，他全身的水肿都消掉了。……

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