短暂性脑缺血发作

发作

突然

短暂

刻板

短暂性脑缺血发作（TIA）是指反复发作的脑动脉一过性供血不足引起相应供血区短暂、可逆的局灶性神经功能障碍。

发作时症状和体征持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，不留任何后遗症。

2001年伊斯坦布尔第五届国际卒中会议报道，TIA占缺血性脑血管病的40%以上，占脑血管病总数的10%。

颈内动脉系统TIA伴颈总动脉狭窄的患者超过70%，其中40%以上在2年内发生卒中。

病因及发病机制：尚不完全清楚。

微栓子学说，脑血管狭窄、痉挛或受压，血流动力学因素，血液成分改变，盗血现象等。

病理：脑对缺血缺氧特别敏感。若血流被阻断，30秒后脑代谢开始改变，1分钟后神经功能停止活动，5分钟后因缺氧开始一系列病理改变。

临床表现：安静或活动时突然起病，症状常在1分钟内即达到高峰，少数于数分钟内进展性发展，一般持续时间不超过15分钟，30分钟内完全恢复，不遗留神经功能缺损体征，常反复发作，每次发作症状类同。

诊断依据：多数患者就诊时阳性神经体征已经消失，故TIA的诊断主要靠病史。

1.有动脉硬化、高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、颈或锁骨下动脉杂音、无脉症、血压过高或过低、血液流变异常等脑血管病危险因素的中老年患者。

2.突然发生但较短暂的颈动脉或椎-基底动脉供血不足症状或两组以上的症状合并出现。数分钟至数十分钟发作停止后如正常人，30分钟内完全恢复。反复多次发作，每次发作的表现基本类同，即呈刻板性。

3.辅助检查中眼底动脉见微栓子或者TCD监测到微栓子流经脑动脉，则强烈支持微栓子所致TIA。

治疗

1.抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、改善脑循环

2.手术治疗

预后

1/3在数年内有发生完全性脑梗死的可能

1/3经历长期的反复发作损害脑功能

1/3出现自行缓解

参考：李燕梅 神经病学 北京：人民军医出版社，2006.1