关爱早产儿视力健康——早产儿视网膜病变筛查

发表者：李杰人已读

对于每个家庭而言，一个新生宝宝的到来都是件非常幸福的事情。可是因为各种原因，并不是每一个新生宝宝都可以健康的来到这个世界上。其中，“迫不及待”得来到这个世界上的早产儿宝宝们就是如此。俗话说“十月怀胎”，这里的“十月”是虚数，但体现了母亲孕育宝宝是一个漫长的过程。胎儿在母体里边完成各种器官的分化、发育和功能的成熟，当这个成熟度足以应对纷繁复杂的世界时，才能顺利的存活下来。早产儿宝宝们由于过早的来到了我们的花花世界，由于身体多项机能没有完全发育完全，因此会引发很多问题，比如眼睛里边的视网膜病变。

视网膜是眼睛里边感受光线的神经膜，就像照相机的底片一样，具有采集图像的功能。如果宝宝的视网膜出现问题，轻则影响视力，重则致盲，造成终身残疾。

胎龄16周的时候，视网膜上面的血管才开始从视神经上（中间那个圈）像发芽一样长出来，随着时间的推移，不断往周边生长。当到8月大（32周）的时候，内侧（靠鼻子侧）视网膜已经发育好了，37周左右，外侧的视网膜血管也发育完全了，这时候视网膜各个部分都有充足的血液供应，那么视网膜就可以正常的工作了。

正常胎儿，眼睛里边视网膜血管的发育是这样的：

从侧面看是这样的：

当宝宝的视网膜血管还没有发育好就出生，那些没有血液供应的视网膜就会觉得很“饥饿”，这些“饥饿”的视网膜就会发出一种叫做血管内皮细胞生长因子（VEGF）的求救信号。旁边有血液供应的视网膜收到信号以后，会快速长出新的血管去支援“饥饿”的视网膜。然而，这些新生血管“却是好心帮了倒忙”。

因为这些快速生长的新生血管没有经过慢慢设计和施工，长出来的都是“豆腐渣工程”，就像质量不过关的底下管道一样，它们在向“饥饿”视网膜供血的同时，不断的往外面渗漏血液，引起视网膜出血。久而久之，它们还可以收缩引起视网膜脱离。

要知道，视网膜脱离如果得不到及时治疗，宝宝的眼睛就会很快失明。早产宝宝视网膜新生血管生长的过程，就是我们所说的早产儿视网膜病变（英文名叫retinopathy of prematurity，简称ROP）。让我们来看看它们的“庐山真面目”吧：

ROP的1-5期图片：

ROP各期模式图：

如果从侧面看，它是这样的：

由于襁褓中的小朋友不会表达，所以这个过程常常是在悄无声息中快速的发生，直到最后小朋友的黑眼珠变白（白瞳症）了才被家长发现。而这个时候，已为时晚矣——小朋友已经失明了！！！

由于早产儿视网膜病变后果很严重，且发展非常迅速，早产宝宝出生后定期视网膜检查是非常必要的。

但是，不是所有的早产宝宝都需要检查。目前，根据我国中华医学会眼科分会最新的早产儿视网膜病变筛查指南，胎龄小于32周或者出生体重小于2kg（4斤）的早产宝宝是需要筛查的，其他危险因素还有长时间高浓度吸氧、多胞胎、患儿有全身其他疾病等等。筛查开始的时间一般为出生后4-6周，根据病情间隔1-4周筛查一次。