医学科普
发表者：刘龙飞 人已读
根治性膀胱切除术的手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，并行盆腔淋巴结清扫术；男性应包括前列腺、精囊，女性应包括子宫、附件。膀胱切除后，尿流亦需行改道或重建。改道和重建的术式包括：回肠膀胱术、乙状结肠膀胱术、输尿管皮肤造口术和原位新膀胱术。不同的手术方式有不同的优缺点。
1、 回肠通道术：回肠通道术是一种经典的简单、安全、有效的不可控尿流改道术，是不可控尿流改道的首选术式。其主要缺点是需腹壁造口、终生佩戴集尿袋。
2、 原位膀胱术：原位新膀胱术不要求患者行腹壁造口，保持了生活质量和自身形象，男性病人甚至可以保留性功能。其缺点是可能出现尿失禁和排尿困难。
3、 输尿管皮肤造口：简单安全的术式，适用于预期寿命短、有远处转移，姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管行尿流改道或全身状态不能耐受手术者。其缺点是术后出现造口狭窄和逆行感染泌尿系感染的风险比回肠通道术高。
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发表于：2018-06-16
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